??? 2024年9月11日至13日，連云港市醫(yī)保中心成功舉辦了為期三天的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)座談會(huì)。本次會(huì)議旨在回顧過(guò)去一年中我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展成就，深入剖析存在的問(wèn)題，并集思廣益，為未來(lái)的工作方向提供指導(dǎo)。與會(huì)的125家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以“知無(wú)不言、言無(wú)不盡”的高度使命感和責(zé)任感，積極參與討論，為推動(dòng)我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展貢獻(xiàn)了寶貴的智慧與力量。

??? 作為我市社會(huì)保障的一項(xiàng)創(chuàng)新制度性安排，自實(shí)施以來(lái)，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)取得了顯著成效。截至目前，該制度已惠及全市 95.15 萬(wàn)參保人群，為1244名重度失能人員提供了專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，累計(jì)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)超6.6萬(wàn)次，有效保障失能人員基本生活權(quán)益， 提升了他們的生活質(zhì)量，贏得了社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)。

??? 在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒認(rèn)識(shí)到目前我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展仍面臨一些挑戰(zhàn)和問(wèn)題：一是在派單機(jī)制方面存在機(jī)制不透明、不平衡，無(wú)法調(diào)動(dòng)護(hù)理機(jī)構(gòu)積極性的情況；二是在系統(tǒng)平臺(tái)優(yōu)化方面，普遍存在系統(tǒng)平臺(tái)兼容性不佳，影響了護(hù)理員正常開(kāi)展業(yè)務(wù)；三是在稽核管理方面，存在前后標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范的現(xiàn)象，考核過(guò)程中存在主觀性和隨意性；四是提供照護(hù)服務(wù)方面，護(hù)理機(jī)構(gòu)與失能人員家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交流不暢，護(hù)理機(jī)構(gòu)不能實(shí)時(shí)同步掌握失能人員生活狀況，導(dǎo)致長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)不能正常開(kāi)展，群眾獲得感和滿意度不強(qiáng)。

??? 針對(duì)上述問(wèn)題，會(huì)議提出了以下具體解決方案和措施：

??? 第一，對(duì)于派單機(jī)制不透明、不平衡的問(wèn)題，進(jìn)一步明確了輪流派單加就近派單原則，確保派單過(guò)程公平、公開(kāi)、公正、透明，后期將考慮引入綜合評(píng)分機(jī)制，根據(jù)護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、效率等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與機(jī)構(gòu)派單優(yōu)先度掛鉤；

??? 第二，醫(yī)保中心將加強(qiáng)與技術(shù)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，加快系統(tǒng)平臺(tái)的優(yōu)化升級(jí)進(jìn)程，提升平臺(tái)的兼容性和穩(wěn)定性，為護(hù)理員提供更加便捷、高效的技術(shù)支持，提高護(hù)理員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量；

??? 第三，制定統(tǒng)一、明確的稽核管理標(biāo)準(zhǔn)，減少稽核過(guò)程中的主觀性和隨意性。建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，確保稽核工作的公正性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)稽核人員的培訓(xùn)和管理，提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)；

??? 第四，在提供照護(hù)服務(wù)方面，加強(qiáng)與民政等部門(mén)的聯(lián)系與合作，努力打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與失能人員家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)方之間的信息互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)同步掌握失能人員的生活狀況和需求變化，為其提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的照護(hù)服務(wù)。