2017年全球數(shù)字醫(yī)療五大趨勢(shì)
??? 今天，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用使人們?cè)絹碓酱_信它將改變醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀和未來。智能手機(jī)讓醫(yī)療供應(yīng)商能夠與患者全天候互動(dòng)，也讓患者能夠獲取和共享自己的健康數(shù)據(jù)，有助于進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的追蹤和個(gè)性化定制。基因組學(xué)、分析學(xué)、人工智能和深度學(xué)習(xí)等技術(shù)都進(jìn)入了這一新興領(lǐng)域。雖然根據(jù)Rock?Health公布的數(shù)據(jù)，數(shù)字醫(yī)療獲得的投資量比去年略有減少，但風(fēng)險(xiǎn)資本對(duì)該領(lǐng)域的興趣仍然很大：2016年，數(shù)字醫(yī)療的投資額仍高達(dá)42億美元。
??? 數(shù)字醫(yī)療的內(nèi)容非常多樣化，涵蓋了從面向消費(fèi)者的一般健康應(yīng)用程序到通常需要FDA批準(zhǔn)的高級(jí)臨床解決方案。而筆者所在的AMV公司則更多地關(guān)注針對(duì)臨床醫(yī)療的數(shù)字解決方案；自2003年以來，它已經(jīng)投資了數(shù)十家相關(guān)領(lǐng)域的初創(chuàng)公司。
?? ?醫(yī)療保健市場(chǎng)巨大，2015年在美國(guó)的年銷售額就超過了3.2萬億美元。因?yàn)閵W巴馬政府推行的《平價(jià)醫(yī)療法案》和《經(jīng)濟(jì)與臨床醫(yī)療信息技術(shù)法案（HITECH?Act）》等，醫(yī)療行業(yè)在過去七年里出現(xiàn)了重大的監(jiān)管變化。特朗普政府上臺(tái)后也將推出一系列法律和監(jiān)管改革，觀察家們普遍認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)還將進(jìn)一步出現(xiàn)重大變化。
???? 然而即使監(jiān)管環(huán)境會(huì)持續(xù)變化，但醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化和向以價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)的巨大轉(zhuǎn)變將不會(huì)受到影響。下一波技術(shù)創(chuàng)新方興未艾，如物聯(lián)網(wǎng)（IoT）、機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能（AI）等技術(shù)正從消費(fèi)和商業(yè)使用轉(zhuǎn)移到醫(yī)療保健應(yīng)用。隨著數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進(jìn)入第二波創(chuàng)新浪潮，以下五個(gè)趨勢(shì)將成為創(chuàng)業(yè)者們最為關(guān)注的領(lǐng)域。
???? 趨勢(shì)一：數(shù)字干預(yù)
?? 目前市場(chǎng)上已有一波尋求以臨床上可證明的方式改善患者的健康應(yīng)用程序。這些數(shù)字干預(yù)措施使用各種健康、行為和情境數(shù)據(jù)，如葡萄糖水平、睡眠、體重、食物、活動(dòng)、時(shí)間和天氣等來改善患者的治療計(jì)劃。這一領(lǐng)域的公司將其目標(biāo)定為糖尿病預(yù)防（Omada?Health）、2型糖尿病管理（WellDoc）、數(shù)字組合療法（Pear?Therapeutics）和呼吸系統(tǒng)健康管理（Propeller?Health）等。WellDoc的數(shù)字干預(yù)措施需要FDA的批準(zhǔn)方能面市，這類應(yīng)用程序具有令人信服的臨床療效，可以改善患者預(yù)后，降低醫(yī)療成本。因此，不少數(shù)字干預(yù)措施已經(jīng)開始獲得保險(xiǎn)公司的支付。
??? 制藥公司也有興趣將數(shù)字干預(yù)與其生產(chǎn)的藥物相結(jié)合，以改善預(yù)后，進(jìn)行產(chǎn)品細(xì)分，并直接與患者接觸。例如Proteus?Digital?Health就制造了一種獲得FDA批準(zhǔn)的傳感器，可嵌入藥丸中，以追蹤患者的藥物依從性。目前，該公司正在與大冢制藥一起研究一套治療雙相障礙和精神分裂癥的捆綁解決方案。
?? 趨勢(shì)二：優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的工作流程
?? 在美國(guó)，如何有效地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的交付是一個(gè)長(zhǎng)期困擾業(yè)內(nèi)人士和患者的問題?；颊咄ǔＰ枰獛字芑驇讉€(gè)月才能預(yù)約上某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生們?cè)诳丛\時(shí)常常十分匆忙，而根據(jù)AMA的研究，他們通常還要花費(fèi)兩倍于看診的時(shí)間將患者數(shù)據(jù)輸入電子病歷中。因此，數(shù)字分析技術(shù)的應(yīng)用可以為那些時(shí)間緊迫的醫(yī)療人員提供決策支持、更高效的工作流程和不同形式的移動(dòng)通信，使其能在更短的時(shí)間內(nèi)接待更多的患者，同時(shí)也為患者提供更好的患者體驗(yàn)。
??? 此外，數(shù)字技術(shù)還能幫助我們減少勞動(dòng)力成本，從而降低醫(yī)療成本。有了決策支持、人工智能和數(shù)據(jù)分析工具，初級(jí)保健醫(yī)生能夠分擔(dān)一些目前專門醫(yī)生從事的工作，護(hù)士和病例管理人員將能夠分擔(dān)醫(yī)生的工作量；未來，越來越多的患者也將能夠利用移動(dòng)設(shè)備在家中進(jìn)行自我護(hù)理管理。
?? 目前，在這個(gè)領(lǐng)域的公司有HealthTap（能夠在辦公室外進(jìn)行患者/醫(yī)生互動(dòng)），Augmedix（利用“谷歌眼鏡”來將患者數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程輸入電子病歷）和WelkinHealth（改善醫(yī)患溝通的工具）等。
?? 趨勢(shì)三：數(shù)據(jù)集成和分析
?? 在過去幾年中，我們已經(jīng)看到了電子病歷中的數(shù)字化健康數(shù)據(jù)、智能手機(jī)捕獲的健康數(shù)據(jù)和基因組數(shù)據(jù)等急劇增加的趨勢(shì)。
??? 這些新型醫(yī)療數(shù)據(jù)集有許多用途。例如，醫(yī)療保險(xiǎn)公司和那些直接支付雇員保險(xiǎn)的公司可以用它們來完善保險(xiǎn)精算模型；醫(yī)生可以使用這些數(shù)據(jù)分析來幫助做出診斷和決策支持；患者也可以從數(shù)據(jù)的預(yù)后預(yù)測(cè)中受益。有了它們，患者和醫(yī)療專業(yè)人員間的實(shí)時(shí)報(bào)警功能正逐漸變成現(xiàn)實(shí)。
????? Human?API和Validic等初創(chuàng)公司正在嘗試幫助第三方將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整合并集成到其他應(yīng)用程序中。Flatiron?Health和Foundation?Medicine等公司的腫瘤學(xué)數(shù)據(jù)分析潛力正越來越為大眾關(guān)注。Evidation?Health也正利用其軟件和應(yīng)用程序促進(jìn)大規(guī)模、快速的臨床試驗(yàn)。
??? 趨勢(shì)四：行為健康
?? ?保險(xiǎn)業(yè)和自我保險(xiǎn)雇主現(xiàn)在已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到，應(yīng)該對(duì)包括抑郁癥在內(nèi)的各種精神健康醫(yī)療成本進(jìn)行預(yù)處理。雖然大多數(shù)相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)字解決方案的長(zhǎng)期療效尚未得到證明，但保險(xiǎn)公司和雇主仍越來越愿意為此領(lǐng)域的數(shù)字醫(yī)療試點(diǎn)措施進(jìn)行支付。行為健康問題也常常與其他疾病密切相關(guān)。
?? 今天，隨著行為健康方面的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷越來越多，風(fēng)險(xiǎn)投資家也開始為這個(gè)領(lǐng)域提供大量資金，例如Lyra?Health、Pear?Therapeutics和Lantern等公司都已在多輪融資中籌集了大量資金，以解決這一領(lǐng)域的不同問題。它們都致力于通過數(shù)字技術(shù)促進(jìn)更多的患者參與和醫(yī)患互動(dòng)，由此幫助抑郁癥、焦慮癥、藥物濫用、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和其他行為健康問題的患者。然而筆者一直對(duì)這個(gè)行業(yè)的投資持懷疑態(tài)度，因?yàn)閭鹘y(tǒng)上它是以服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，其診斷也是更為困難和主觀的，難以衡量其預(yù)后。
?? 趨勢(shì)五：新型保險(xiǎn)公司
?? 新型保險(xiǎn)公司是數(shù)字醫(yī)療風(fēng)投中最令人驚訝的領(lǐng)域。Oscar（7.2億美元）、CollectiveHealth（1.25億美元）和Clover（2.95億美元）等公司都募集到了大量資金。這些初創(chuàng)公司往往與Aetna、United?Health和Humana等行業(yè)巨頭直接競(jìng)爭(zhēng)，而后者也在投資和部署數(shù)字醫(yī)療解決方案。
?? 相較于傳統(tǒng)企業(yè)，這些獲得了風(fēng)險(xiǎn)投資支持的保險(xiǎn)從業(yè)者有著一定的優(yōu)勢(shì)，例如由于它們不受現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施和關(guān)系的影響，因此可以與供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)建立起更為緊密的關(guān)系；這些公司還可以從頭開始構(gòu)建它們的技術(shù)堆棧，使其能夠更有效地利用數(shù)字醫(yī)療數(shù)據(jù)和解決方案，以針對(duì)特定的、不同層級(jí)的患者群體。
???? 數(shù)字醫(yī)療部門的創(chuàng)新已經(jīng)從第一波的簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備和應(yīng)用程序，轉(zhuǎn)移到了如何使用數(shù)字技術(shù)使醫(yī)療更為有效和高效。諸如Fitbit、蘋果和三星等消費(fèi)者公司都開始與主要的醫(yī)療支付方、醫(yī)療服務(wù)提供者和制藥公司進(jìn)行合作。不過目前仍有很多初創(chuàng)公司尚未開啟轉(zhuǎn)型之路。
??? 顯然，只有那些深入了解醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性，包括產(chǎn)品的支付人（如保險(xiǎn)和制藥公司）等信息的創(chuàng)業(yè)者才能取得成功。而且，無論初創(chuàng)公司將提供什么樣的產(chǎn)品或服務(wù)，他們都需要通過臨床證據(jù)來證明其能夠改善預(yù)后、降低成本，否則沒有人會(huì)為他們的解決方案埋單。