??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，切實(shí)規(guī)范服務(wù)行為，維護(hù)參保人員和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，強(qiáng)化醫(yī)保基金使用管理長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)療保障各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。8月16日-8月20日，縣醫(yī)保局抽組人員組成考核組，對(duì)2021年全縣醫(yī)療保障重點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查考核。

??? 考核組一行先后深入新窯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、華龍?jiān)\所及新生藥店等13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、28家藥店、20家診所采取查、看、問(wèn)、談等方式對(duì)醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹬Ц兜裙ぷ鬟M(jìn)行全面考核。一是重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r，是否存在通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，掛床住院，違規(guī)減免費(fèi)用、降低入院標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，集中收取、留存、盜刷、冒用參保人員社?？ǎ兹♂t(yī)?；鸺捌渌`反醫(yī)保法律法規(guī)等問(wèn)題。二是重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、帶量采購(gòu)、國(guó)談藥品政策落實(shí)情況，以及價(jià)格執(zhí)行情況。三是重點(diǎn)檢查定點(diǎn)零售藥店的進(jìn)、銷、存臺(tái)賬，是否存在串換藥品刷卡、刷卡銷售生活用品、刷卡套現(xiàn)等套取騙取醫(yī)?；鸬刃袨?。四是重點(diǎn)查處參保個(gè)人冒名住院、票據(jù)資料造假、刷卡套現(xiàn)等違規(guī)違法問(wèn)題。五是重點(diǎn)查看新醫(yī)保系統(tǒng)上線前的準(zhǔn)備工作，是否做好醫(yī)保專網(wǎng)接入、接口改造、編碼貫標(biāo)、數(shù)據(jù)治理、聯(lián)調(diào)測(cè)試、醫(yī)保業(yè)務(wù)人員系統(tǒng)上線培訓(xùn)等工作。

??? 考核組要求，一要強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，明確工作責(zé)任。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)醫(yī)保服務(wù)中存在的突出問(wèn)題，明確責(zé)任要求，做好問(wèn)題整改，維護(hù)基金安全運(yùn)行。二要強(qiáng)化協(xié)議管理，提升服務(wù)水平。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛床住院、分解住院、冒名住院、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為要堅(jiān)決查處，嚴(yán)格控制基金支出不合理增長(zhǎng),防止醫(yī)?；鹆魇АＨ獜?qiáng)化基金管理，確?；鸢踩?。要加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督稽核管理，嚴(yán)厲打擊各類騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)行為，保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。促進(jìn)醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展，努力推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)邁開(kāi)新步伐。