各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實施方案暨責(zé)任分工》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

四川省人民政府辦公廳

2013年8月19日

四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實施方案暨責(zé)任分工

為深化改革，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，擴(kuò)大醫(yī)改成果，在全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制制定以下實施方案暨責(zé)任分工。

一、完善基本藥物采購和配送

（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制。制定基本藥物集中招標(biāo)采購實施方案，組織完成第二輪基本藥物集中招標(biāo)采購工作，進(jìn)一步完善“雙信封”評價辦法，建立基本藥物惡意低價中標(biāo)綜合評估機(jī)制，定期調(diào)整基本藥物省補(bǔ)充目錄。（衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（二）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付。完善省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，定期向社會公布基本藥物供應(yīng)配送情況，嚴(yán)厲查處配送不及時和拖延付款行為并向社會公布，鼓勵民族地區(qū)探索以州為單位，擇優(yōu)選擇配送企業(yè)進(jìn)行集中統(tǒng)一配送。（衛(wèi)生廳、財政廳負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

（三）嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。將企業(yè)誠信記錄作為新一輪基本藥物招標(biāo)采購的重要評價指標(biāo)，對于違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購。（衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

二、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管

（四）引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。研究制定基本藥物省補(bǔ)充目錄處方集，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物處方集和臨床用藥指南培訓(xùn)。（衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（五）鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。采取政府購買服務(wù)方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)。（衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。完善基本藥物質(zhì)量安全溯源體系，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和全程電子監(jiān)管。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

三、深化機(jī)構(gòu)編制、人事和收入分配改革

（七）深化機(jī)構(gòu)編制和人事改革。以縣（市、區(qū)）為單位，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量控制、動態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用，適當(dāng)提高護(hù)理人員比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，按規(guī)定落實其用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度。（省委編辦、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負(fù)責(zé)）

（八）加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核。修訂完善《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（九）落實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實津補(bǔ)貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定給予獎勵。（衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負(fù)責(zé)）

四、完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

（十）落實完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額納入財政預(yù)算并及時足額落實到位。落實專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)財政補(bǔ)助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（財政廳負(fù)責(zé)）

（十一）發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。繼續(xù)執(zhí)行每個療程10元的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾首診到基層。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。（人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（十二）提高資金撥付效率。及時轉(zhuǎn)撥上級財政補(bǔ)助資金，足額預(yù)算安排并及時撥付由本級財政按規(guī)定負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，優(yōu)化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審核結(jié)算流程，有效縮短審核結(jié)算周期。（財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

五、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

（十三）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（十四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)師資和培訓(xùn)基地建設(shè)，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)。加強(qiáng)對口協(xié)作，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。（衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳負(fù)責(zé)）

（十五）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，到2015年全科醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)占服務(wù)人口比例達(dá)到10%，建立社區(qū)（村組）巡診制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每個居民小區(qū)（村民小組）的巡診次數(shù)每年不少于1次。（衛(wèi)生廳、省委編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十六）推進(jìn)信息化建設(shè)。以省為單位，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，整體推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)和信息共享，強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用。（衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

（十七）積極做好化解債務(wù)工作。2013年基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉借新債。（財政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

六、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

（十八）提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結(jié)合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、財政廳負(fù)責(zé)）

（十九）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工，將40%的公共衛(wèi)生服務(wù)項目和經(jīng)費(fèi)下沉到村衛(wèi)生室。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)。繼續(xù)執(zhí)行村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定報銷。各級財政按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額配套落實村衛(wèi)生室專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（二十）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。各地可結(jié)合本地實際，采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。（衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負(fù)責(zé)）

七、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

（二十一）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療服務(wù)評價和監(jiān)督管理體系。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員，以及沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法、依規(guī)嚴(yán)肅處理。（衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（二十二）發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。探索建立醫(yī)保、價格等主管部門與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)動機(jī)制，實施多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。（人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（二十三）加強(qiáng)社會監(jiān)督。推行院（中心）務(wù)公開，設(shè)立監(jiān)督舉報電話，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價和監(jiān)督。（衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（二十四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。（衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

八、組織實施

（二十五）落實目標(biāo)責(zé)任。省直有關(guān)部門根據(jù)任務(wù)分工及時制訂出臺配套文件。各市（州）人民政府要根據(jù)本實施方案，結(jié)合實際，進(jìn)一步細(xì)化工作步驟和政策措施。

（二十六）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理。省醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門開展集中督導(dǎo)檢查，及時通報進(jìn)展情況，對工作滯后的進(jìn)行約談。

（二十七）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策，對從事醫(yī)改的各級領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員開展政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。