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    “四個著力”強化醫(yī)保基金監(jiān)管2024-10-18
    發(fā)布時間:2024/10/21 信息來源:查看
    【臨澤縣醫(yī)保局】“四個著力”強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管
    臨澤縣醫(yī)保局聚焦“四個著力”,強化醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,堅決守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。截至9月底,共檢查醫(yī)藥機構(gòu)69家,查出違規(guī)金額49.78萬元,正在進行后續(xù)處理。
    著力加強日常監(jiān)督檢查。結(jié)合省級飛行檢查、市級專項檢查及日?;耍怀鰡栴}導(dǎo)向,聚焦檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域,深入開展集中整治,堅決打擊各種違法違規(guī)行為。按照《2024年張掖市開展定點零售藥店和個體診所醫(yī)保基金使用專項檢查方案》的統(tǒng)一安排,5月至9月市、縣醫(yī)保局聯(lián)合組織第三方對我縣66家醫(yī)藥機構(gòu)開展抽查檢查,目前檢查出的違規(guī)數(shù)據(jù)已核實確認,正在進行后續(xù)處理。
    著力提升智能監(jiān)管功效。實施基金監(jiān)管智能審核,督促定點醫(yī)藥機構(gòu)完成信息系統(tǒng)接口改造,充分運用智能監(jiān)管子系統(tǒng)實現(xiàn)基金使用事前提醒、事中審核、事后全過程監(jiān)控。通過智能審核發(fā)現(xiàn)11家定點醫(yī)藥機構(gòu)存在項目超頻次、限制性用藥、不合理收費等違規(guī)問題467個,收回違規(guī)資金2.24萬元。
    著力完善協(xié)同監(jiān)管機制。充分發(fā)揮與法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)健等部門的監(jiān)管合力,落實“行刑銜接”“行紀銜接”工作機制,聯(lián)合5部門制定下發(fā)《2024年臨澤縣醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》,11家定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾,查找問題漏洞,深挖問題根源,共自查出違規(guī)問題101例次,主動退回違規(guī)資金0.87萬元。
    著力開展宣傳教育培訓(xùn)。扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進學(xué)校、進醫(yī)藥機構(gòu),發(fā)放宣傳資料,面對面向群眾宣傳醫(yī)保政策、醫(yī)保知識、醫(yī)保法律。同時,各定點醫(yī)療機構(gòu)采取張貼宣傳海報、電子顯示屏循環(huán)滾動等形式,大力宣傳政策法規(guī),積極發(fā)動群眾參與基金監(jiān)管,拓展打擊欺詐騙保的廣度和深度。

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