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                    “四個著力”強化醫(yī)保基金監(jiān)管2024-10-18
                    
    
                        發(fā)布時間：2024/10/21
                        信息來源：查看
                    
    
                    
    
                        
      
     
  
          
    
【臨澤縣醫(yī)保局】“四個著力”強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管

    臨澤縣醫(yī)保局聚焦“四個著力”，強化醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，堅決守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。截至9月底，共檢查醫(yī)藥機構(gòu)69家，查出違規(guī)金額49.78萬元，正在進行后續(xù)處理。

    著力加強日常監(jiān)督檢查。結(jié)合省級飛行檢查、市級專項檢查及日?；耍怀鰡栴}導(dǎo)向，聚焦檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域，深入開展集中整治，堅決打擊各種違法違規(guī)行為。按照《2024年張掖市開展定點零售藥店和個體診所醫(yī)保基金使用專項檢查方案》的統(tǒng)一安排，5月至9月市、縣醫(yī)保局聯(lián)合組織第三方對我縣66家醫(yī)藥機構(gòu)開展抽查檢查，目前檢查出的違規(guī)數(shù)據(jù)已核實確認，正在進行后續(xù)處理。

    著力提升智能監(jiān)管功效。實施基金監(jiān)管智能審核，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)完成信息系統(tǒng)接口改造，充分運用智能監(jiān)管子系統(tǒng)實現(xiàn)基金使用事前提醒、事中審核、事后全過程監(jiān)控。通過智能審核發(fā)現(xiàn)11家定點醫(yī)藥機構(gòu)存在項目超頻次、限制性用藥、不合理收費等違規(guī)問題467個，收回違規(guī)資金2.24萬元。

    著力完善協(xié)同監(jiān)管機制。充分發(fā)揮與法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)健等部門的監(jiān)管合力，落實“行刑銜接”“行紀銜接”工作機制，聯(lián)合5部門制定下發(fā)《2024年臨澤縣醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》，11家定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾，查找問題漏洞，深挖問題根源，共自查出違規(guī)問題101例次，主動退回違規(guī)資金0．87萬元。

    著力開展宣傳教育培訓(xùn)。扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進學(xué)校、進醫(yī)藥機構(gòu)，發(fā)放宣傳資料，面對面向群眾宣傳醫(yī)保政策、醫(yī)保知識、醫(yī)保法律。同時，各定點醫(yī)療機構(gòu)采取張貼宣傳海報、電子顯示屏循環(huán)滾動等形式，大力宣傳政策法規(guī)，積極發(fā)動群眾參與基金監(jiān)管，拓展打擊欺詐騙保的廣度和深度。

    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                            
    
                                
                                
                                
                            
    
                            
    


    
                        
    
                    
    
                
    
            
    
            
            
        
    
    
    


            
    
                
            
    
            













    
    
    
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