各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)：

??? 一般診療費是基層醫(yī)改后鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的重要補償渠道。我省大部分新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)自2011年10月1日起實施了一般診療費付費政策，調(diào)動了基層醫(yī)療機構(gòu)的積極性。同時，也調(diào)整了基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，減少了不必要的門診輸液，遏制了門診濫用抗生素現(xiàn)象。但也出現(xiàn)一些不規(guī)范行為，如：部分村衛(wèi)生室分解處方、虛增門診人次等。為發(fā)揮新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療機構(gòu)補償?shù)淖罴研б?，保護參合農(nóng)民利益，確保新農(nóng)合基金安全，省衛(wèi)生廳制定了《新農(nóng)合門診一般診療費收付辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。

附：? 新農(nóng)合門診一般診療費收付辦法（試行）

一、新農(nóng)合門診一般診療費收取范圍

參與基層綜合醫(yī)改、執(zhí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以收取一般診療費。不執(zhí)行基本藥物制度的醫(yī)療機構(gòu)不得收取一般診療費。

一般診療費項目由原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本等4大項共30小項組成。具體包括急診掛號費、門診病歷手冊、門急診留觀診查費，用藥指導與觀察，藥物的配置；注射器、一次性輸液器等消耗材料等（詳見皖價醫(yī)〔2011〕156號）。

在一般診療費之外不得再加收續(xù)瓶費、躺椅費、留觀診查費、降溫取暖費等其他任何費用。

同一定點醫(yī)療機構(gòu)對同一參合患者普通門診就診，當天只限收取一次一般診療費?；加卸喾N疾病的患者一次就診只能收取一次一般診療費，不得以分解疾病名稱形式另行收取。

對于換藥、針灸、理療、推拿等一個療程內(nèi)需要提供多次間斷性診療服務(wù)的情形只收取該療程內(nèi)首次一般診療費。住院患者不得收取一般診療費。

二、一般診療費患者自付標準以及新農(nóng)合基金支付標準

凡是參加了新農(nóng)合的患者在執(zhí)行一般診療費政策的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及村衛(wèi)生室以普通門診方式就醫(yī)時，在任何情況下，患者只需支付一般診療費的自付部分。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費，參合患者自付2元，基金支付8元；在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費，參合患者自付1元，基金支付5元。

對非參合患者收取的一般診療費，新農(nóng)合基金不予支付。

三、一般診療費新農(nóng)合基金支付測算辦法

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費支付預算額=新農(nóng)合認可的參合患者門診人次×8元。其中，新農(nóng)合認可的參合患者門診人次=該衛(wèi)生院參合患者門診總費用/全省或全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合患者同期的門診次均費用，后者如低于50元，按50元計算；

村衛(wèi)生室門診一般診療費支付預算額=新農(nóng)合認可參合患者的門診人次×5元。其中，新農(nóng)合認可的參合患者門診人次=該村衛(wèi)生室參合患者的門診總費用/全省或全市村衛(wèi)生室參合患者同期的門診次均費用，后者如低于25元，按25元計算。

對于剔除非慢性病大額門診費用以后的門診次均費用高于全省或全市平均水平50%的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)，上述分母中“門診次均費用”使用該醫(yī)療機構(gòu)自身的數(shù)值。

全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的次均門診費用由省農(nóng)合辦統(tǒng)一公布。

四、適當放寬各類“封頂”約束，提高參合農(nóng)民門診受益程度

在保留以戶為單位對全年度補償額度或補償次數(shù)適當封頂?shù)那闆r下，可根據(jù)基金承受能力和農(nóng)民受益面等實際情況，適當放寬 “戶年度補償額度封頂”、“戶年度補償次數(shù)封頂”等。適當提高單次門診補償封頂線，基金支付的一般診療費可以不計入對患者的補償封頂。也可以試行設(shè)立門診報銷起付線，同時提高起付線以上部分的門診費用報銷比例。

無論各門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)是否出現(xiàn)年度預算超支，參合農(nóng)民都不承擔基金透支風險，在沒有達到年底戶封頂額的情況下，門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由停止參合農(nóng)民門診費用補償兌付，確保參合農(nóng)民公平、合理、廣泛受益。

五、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室監(jiān)督管理職能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期對所轄門診定點村衛(wèi)生室進行監(jiān)督考核，將以下指標列入重點考核內(nèi)容。

1．就診人員身份核實（嚴格審核就診人員參合情況，杜絕借卡、租卡看病行為）

2．門診補償情況（將患者的補償部分直接減免，減免情況告之患者并由患者簽字，門診減免登記表及處方上留有患者的聯(lián)系電話）

3．門診診療信息錄入（全部實行刷卡就醫(yī)并及時錄入門診診療信息，門診日志登記要健全規(guī)范）

4．補償情況公示（新農(nóng)合醫(yī)藥費用報銷政策、一般診療費報銷政策及每月參合患者的補償信息在宣傳欄進行公示并留有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣農(nóng)合辦咨詢、舉報電話）

5．基本藥物目錄執(zhí)行情況（有無存在私自進藥及零差率銷售）

6．門診人次及次均費用的變化情況

7．門診口服藥治療、注射治療、輸液治療的比例及其變化情況

8．小額處方所占比例的增減情況（判斷有無分解處方）

各地衛(wèi)生行政部門以及新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)室定期檢查考核，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)管落實情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的內(nèi)容，并與衛(wèi)生院本身的住院總額預算管理以及門診統(tǒng)籌資金的撥付相掛鉤。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)也要通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)苗頭，定期抽取重點村衛(wèi)生室進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題，責令限期整改，整改后仍不合格的，可暫停或取消定點資格。