各省轄市衛(wèi)生局，有關(guān)擴權(quán)縣（市）衛(wèi)生局：

??? 根據(jù)省衛(wèi)生廳等五部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕7號，以下簡稱《實施意見》）和省衛(wèi)生廳、省財政廳、省中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（2010年版）〉的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕4號）精神，現(xiàn)就做好2009年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作通知如下：

??? 一、加強基金監(jiān)管，建立基金透支風(fēng)險預(yù)警通報機制

??? 各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實新農(nóng)合基金財務(wù)和會計制度，嚴(yán)格遵守制度規(guī)定，切實加強對基金運行過程和結(jié)果的監(jiān)督檢查。對新農(nóng)合統(tǒng)籌基金收支、定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制、參合農(nóng)民受益等情況要認(rèn)真進行分析和評價，深入剖析存在的問題，及時提出針對性措施，確保基金安全。即日起，各地要全面建立基金透支風(fēng)險預(yù)警通報機制，根據(jù)統(tǒng)籌基金當(dāng)年收入和歷年結(jié)余，結(jié)合統(tǒng)籌基金支出情況，測算并確定每月統(tǒng)籌基金支出理論控制線，確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%，防止新農(nóng)合基金透支或過多結(jié)余。對統(tǒng)籌基金實際支出額超出理論控制線的有關(guān)縣（市、區(qū)），省轄市衛(wèi)生局要在1周內(nèi)予以警示通報，責(zé)令其認(rèn)真查找原因，積極進行整改，并于1周內(nèi)反饋整改措施。對連續(xù)3個月實際支出額超出理論控制線的有關(guān)縣（市、區(qū)），啟動問責(zé)通報機制，在全省范圍內(nèi)進行通報。

??? 二、規(guī)范服務(wù)行為，堅決控制醫(yī)療費用的不合理增長

??? 各地要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，落實對定點醫(yī)療機構(gòu)的定期督導(dǎo)制度、暗訪抽查制度和醫(yī)藥費用警告與通報制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為，及時分析查找定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用控制、新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療目錄使用等方面存在的問題，對醫(yī)療服務(wù)、費用控制情況等要定期進行公示、反饋或通報。要采取積極有效的措施，促使定點醫(yī)療機構(gòu)合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決控制醫(yī)療費用的不合理增長。對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，予以警告、限期整改、通報批評，直至取消定點資格，并嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。

??? 根據(jù)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付狀況，下半年各省轄市要于9月底、11月底開展兩次專項檢查，并分別于10月10前和12月10日前向省衛(wèi)生廳遞交專項檢查報告。對統(tǒng)籌基金支付率過高、醫(yī)療費用增長過快的縣（市、區(qū)）要隨時組織人員進行隨機暗訪抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題督促有關(guān)單位立即進行整改。

??? 三、完善補償方案，做好新方案實施前的準(zhǔn)備工作

??? 根據(jù)國家和我省統(tǒng)一部署，2010年開始，新農(nóng)合籌資水平將提高到每人每年150元。為盡早啟動2010年度新農(nóng)合籌資工作，保證有更多的時間宣傳新農(nóng)合籌資和補償政策，各地要立即著手對縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌補償實施方案進行調(diào)整。原則上，各縣（市、區(qū)）的統(tǒng)籌補償實施方案要在9月底之前正式出臺，經(jīng)省轄市衛(wèi)生局、財政局審批后，報省新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。根據(jù)國家基本藥物制度的有關(guān)規(guī)定，省衛(wèi)生廳還將適時對新農(nóng)合報銷基本藥物目錄進行修訂，并統(tǒng)一全省新農(nóng)合診療范圍目錄。根據(jù)新的補償政策和有關(guān)規(guī)定，各地要抓緊做好信息管理系統(tǒng)調(diào)整、有關(guān)人員新農(nóng)合政策培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，確保2010年1月1日新的統(tǒng)籌補償方案順利實施。

??? 四、精心安排部署，確保門診統(tǒng)籌試點順利實施

??? 各門診統(tǒng)籌試點縣（市、區(qū)）要按照省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)〈河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見（試行）〉的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕5號）要求，在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，抓緊制定當(dāng)?shù)氐拈T診統(tǒng)籌實施方案，并由省新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組審核，經(jīng)省新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后實施。要抓緊建立完善相關(guān)規(guī)章制度和監(jiān)管措施，確定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，開展門診統(tǒng)籌政策宣傳，為門診統(tǒng)籌工作的順利實施提供完善的制度保障和良好的群眾基礎(chǔ)。同時，要加強家庭賬戶結(jié)余資金的安全管理，嚴(yán)禁用家庭賬戶結(jié)余資金沖抵農(nóng)民應(yīng)繳納的參合資金。各省轄市衛(wèi)生局要加強對門診統(tǒng)籌試點縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，督促做好各項前期準(zhǔn)備工作。

??? 五、認(rèn)真落實籌資政策，切實做好下半年籌資工作

??? 根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳等部門《實施意見》精神，從2010年開始，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元。各級財政對參合農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中中央財政60元，地方財政60元。農(nóng)民個人繳費每人每年提高到30元。我省地方財政60元由省、市、縣三級按5∶2∶3的比例分擔(dān)。仍然實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶補償模式的縣（市、區(qū)），原則上農(nóng)民個人繳費的30元全部劃入家庭賬戶。2009年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的開局之年。各級衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)調(diào)財政部門按規(guī)定落實新農(nóng)合財政補助政策，保證財政補助資金及時足額撥付到位。要加強與民政部門的銜接，確保低保對象、五保戶等困難群體全部參合。

??? 鑒于農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高對參合意愿的影響，各地要精心組織、積極策劃、認(rèn)真做好宣傳解釋工作，把新的籌資和補助政策講清楚。特別是開展門診統(tǒng)籌試點的縣（市、區(qū)），要大力宣傳開展門診統(tǒng)籌的意義及具體補償比例、補償范圍、結(jié)算程序等相關(guān)政策，真正取得廣大農(nóng)民群眾的理解與支持，確保農(nóng)民的參合積極性不受影響。籌資過程中，要堅決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁為追求參合率而簡單采取下指標(biāo)、定任務(wù)，強行讓單位和個人為農(nóng)民墊資參合等錯誤做法。否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將嚴(yán)肅處理。