各縣區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)保中心：

??? 現(xiàn)將《山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知〉的通知》（晉醫(yī)保辦函〔2024〕36號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

??? 一、規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理

??? 各級(jí)醫(yī)保部門要壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品供應(yīng)主體責(zé)任，保障患者用藥需求，及時(shí)完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議中外配處方管理內(nèi)容，壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理責(zé)任。

??? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品，對(duì)患者急需但尚未配備的藥品，應(yīng)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心提供處方外配服務(wù)。

??? 定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真審核參保人的電子外配處方等信息，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑，暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方。

??? 二、加快醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)應(yīng)用

??? 市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省相關(guān)安排部署，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)應(yīng)用。自2025年1月1日起，我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止使用紙質(zhì)處方外配方式流轉(zhuǎn)處方，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店和門診保障定點(diǎn)零售藥店均應(yīng)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在電子處方藥品銷售出庫(kù)時(shí)，不再校驗(yàn)“藥品醫(yī)保目錄編碼”，改為校驗(yàn)“藥品通用名”“藥品規(guī)格”等。

??? 省平臺(tái)項(xiàng)目組研發(fā)了專門的處方外配系統(tǒng)，免費(fèi)提供使用。各縣區(qū)、市醫(yī)保中心針對(duì)本轄區(qū)實(shí)際情況匯總有需求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將名單于12月10日前報(bào)至市局（具體見附件3），市局統(tǒng)一組織對(duì)接。

??? 各級(jí)醫(yī)保部門要在繼續(xù)做好二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入上傳工作的基礎(chǔ)上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為重點(diǎn)，督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快接口改造，及時(shí)上傳進(jìn)銷存和追溯碼信息，確保落實(shí)國(guó)家“年底前全面開展追溯碼信息采集工作”的目標(biāo)任務(wù)。

??? 三、開展醫(yī)保藥品外配處方專項(xiàng)檢查

??? 各級(jí)醫(yī)保部門要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配處方使用情況納入打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管中，按要求開展五個(gè)“必查”，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人違法違規(guī)問(wèn)題，要依法依規(guī)快查快處；同時(shí)，要加大相關(guān)政策宣傳和典型案例曝光，引導(dǎo)參保人積極配合，形成良好工作氛圍。