西寧市、海東地區(qū)、各自治州衛(wèi)生局、廳直各單位，行業(yè)、系統(tǒng)醫(yī)院：

??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用管理，提升合理用藥水平，保障臨床用藥安全，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》和《2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我省臨床抗菌藥物目錄遴選備案等工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

??? 一、做好抗菌藥物使用目錄遴選工作

??? （一）遴選臨床抗菌藥物使用目錄。全省二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合臨床工作需求，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，于2011年10月1日前按規(guī)定完成本單位抗菌藥物使用目錄遴選，確定具體規(guī)格。確定后的使用目錄原則上一年內(nèi)不得增加抗菌藥物品種。三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。

??? （二）及時(shí)清退目錄外等藥品。對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差、違規(guī)促銷和本單位抗菌藥物使用目錄外藥物要于2011年11月1日前全部清退。

???? 二、進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物使用管理

??? （一）抗菌藥物使用目錄實(shí)行備案制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要于2011年10月15日前完成目錄備案工作，省級(jí)醫(yī)院仍按照原規(guī)定于9月20日前完成備案工作。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向州（地、市）衛(wèi)生局備案，并抄報(bào)省衛(wèi)生廳藥政處。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向省衛(wèi)生廳藥政處備案。

??? （二）特殊需求啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。因特殊感染患者治療需求，需使用目錄外抗菌藥物時(shí)，應(yīng)由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。

??? （三）臨床必需藥品實(shí)行審批制。確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述購用品規(guī)數(shù)量規(guī)定的，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)州（地、市）衛(wèi)生局審核同意后，向省衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。三級(jí)醫(yī)院可直接向省衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)。

??? 三、合理控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度

??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

??? 四、違規(guī)實(shí)行責(zé)任追究制

??? （一）各州、地、市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大督導(dǎo)檢查力度，對(duì)未達(dá)到專項(xiàng)整治工作目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)，并抄報(bào)省衛(wèi)生廳。

??? （二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照專項(xiàng)整治活動(dòng)要求，加強(qiáng)抗菌藥物管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用目錄遴選備案工作。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治“回頭看”工作，認(rèn)真查找專項(xiàng)整治工作中的不足，確保各項(xiàng)指標(biāo)按時(shí)完成。

??? （三）我廳將結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)組織開展專項(xiàng)檢查。

二○一一年九月十三日