各市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），中醫(yī)藥管理局，委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高校附院：

??? 近年來，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥事管理有關(guān)法律法規(guī)，不斷加強(qiáng)藥品使用各環(huán)節(jié)的管理，臨床合理用藥水平持續(xù)提升。但是，臨床用藥不規(guī)范、相關(guān)制度落實(shí)不嚴(yán)格、個(gè)別工作人員為商業(yè)目的統(tǒng)方等問題在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在。為進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)臨床合理用藥，保障群眾用藥安全，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

??? 一、轉(zhuǎn)變藥事管理思路，建立健全組織體系

??? 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把藥事管理工作作為醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)院管理的重要組成部分，納入管理目標(biāo)，落實(shí)管理責(zé)任，完善工作措施。要轉(zhuǎn)變工作思路，把藥事管理工作從以藥品為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，做好藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合文章，加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)和臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求建立健全藥事管理組織，充分發(fā)揮藥事管理組織在藥品遴選、藥品采購、特殊藥物使用審批、使用監(jiān)管和分析評(píng)價(jià)方面的職能作用，保障臨床合理用藥。

??? 二、加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)，有效落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度

??? 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮質(zhì)控中心、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的作用，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常規(guī)預(yù)警制度，合理制定評(píng)價(jià)指標(biāo)，開展臨床用藥指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，定期公布消耗前10位的藥品名單，對(duì)使用前10位藥品的醫(yī)師進(jìn)行用藥合理性分析，及時(shí)干預(yù)不合理用藥行為。要按照《處方管理辦法》的要求，將藥物使用、規(guī)范書寫情況作為處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)加大處方點(diǎn)評(píng)力度，有效落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)工作制度。同時(shí)，建立不合理用藥警示談話、通報(bào)公示等制度，把處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果、臨床用藥監(jiān)測(cè)情況納入醫(yī)師考核檔案，與醫(yī)師晉升、績效管理掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。

??? 三、堅(jiān)決禁止為商業(yè)目的統(tǒng)方

??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理辦法（試行）》的要求，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限和審批程序管理，加大查處力度，嚴(yán)禁任何途徑、任何方式為商業(yè)目的統(tǒng)方。要充分利用信息系統(tǒng)的防范監(jiān)控作用，通過安裝“反統(tǒng)方”軟件，對(duì)統(tǒng)方行為進(jìn)行監(jiān)控示警，科學(xué)、有效預(yù)防為商業(yè)目的統(tǒng)方。二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“反統(tǒng)方”軟件安裝、運(yùn)行情況（見附件），請(qǐng)于8月15日前以市為單位報(bào)送我委，委直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校附院、省醫(yī)科院所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送我委。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能完成安裝的，由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門匯總情況，并向我委作出書面說明。

??? 四、持續(xù)鞏固抗菌藥物和特殊藥品管理工作

??? 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在鞏固三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治成果的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作；繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)使用管理制度和臨床合理應(yīng)用規(guī)范，加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度，建立抗菌藥物臨床合理應(yīng)用長效機(jī)制，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等要求，摸清本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、麻醉藥品和精神藥品等特殊管理藥品應(yīng)用底數(shù)，建立全過程監(jiān)控體系，嚴(yán)防特殊管理藥品濫用、流失等事件發(fā)生，保障特殊管理藥品臨床應(yīng)用安全、合理。

??? 各地各單位在工作過程中遇到的問題，請(qǐng)與我委醫(yī)政醫(yī)管處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處聯(lián)系。

??? 省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系電話：0531-67876297?

??? 省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處聯(lián)系電話：0531-67876318?

??? 郵??? 箱：sdyz6155@163.com?

山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

山東省中醫(yī)藥管理局

2014年8月6日