??? 醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,關(guān)乎廣大參保群眾的切身利益。今年以來,康縣高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作,通過“三個加強”,全面提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管質(zhì)效,確保醫(yī)保基金安全、合理、高效使用。
??? 一、強化宣傳指導(dǎo)。每年扎實開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動,大力宣傳《社保法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)和條例,每年發(fā)放各類宣傳資料6000余份,繪制宣傳欄40余塊,定點醫(yī)療機構(gòu)開展宣傳講座20余次。自主制作打擊欺詐騙保警示教育宣傳片1部,并下發(fā)21鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展警示教育宣傳。
??? 二、強化專項治理。建立醫(yī)保衛(wèi)健聯(lián)合監(jiān)管、派駐紀檢監(jiān)察組監(jiān)督的治理機制,暢通投訴舉報渠道,公布舉報投訴電話,充分發(fā)動群眾檢舉揭發(fā)“內(nèi)外勾結(jié)、欺詐騙?!钡刃袨?。堅持臨時突擊抽查和常態(tài)化督查相結(jié)合,今年以來對城區(qū)5家定點醫(yī)療機構(gòu)、基層24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含分院)、全縣22家零售藥店各開展了3次監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率達到了100%。
??? 三、強化制度建設(shè)。建立醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、財政、市場監(jiān)管、審計等部門協(xié)同監(jiān)管機制,通過省市飛檢、縣級監(jiān)督檢查、協(xié)議管理、智能審核等手段,實現(xiàn)信息互聯(lián)互通,精準監(jiān)管。今年以來依法規(guī)范處理1起騙保案件,追回醫(yī)保基金3.69萬元;暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)1家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家;開展集中病歷審核3次,審核扣減1.72萬元,公開曝光騙保案件1次,有效震懾了全縣醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,確保醫(yī)?;鸢踩?