各市州衛(wèi)生局：
我省自2009年實施基本藥物制度以來，在各級黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改基本原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅持全面配備基本藥物、網(wǎng)上采購、零差率銷售，在保證藥品質(zhì)量、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、引導(dǎo)合理用藥等方面取得了很大的成效。但是，在運(yùn)行過程中，也暴露出許多問題，比如基本藥物目錄品種集中采購不全、保障不到位、配送不及時，不能滿足基層專科用藥、群眾習(xí)慣用藥和承接上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人診治需求等。為認(rèn)真落實我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，滿足群眾基本用藥需求，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求新特點，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號）精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡稱基層）藥品配備使用管理提出如下意見：
一、進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理的基本前提
（一）繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度實施成果?；鶎討?yīng)堅持執(zhí)行基本藥物制度，根據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇配備使用基本藥物。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，鼓勵有條件的地區(qū)采取購買服務(wù)等方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍。
（二）本省不再增補(bǔ)非基本藥物目錄藥品（以下簡稱非目錄藥品）。以省為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，2012年版國家基本藥物目錄已經(jīng)基本適應(yīng)基層用藥需求，本省不再進(jìn)行新的非目錄藥品增補(bǔ)。
（三）逐步滿足基層和群眾特殊情況的正當(dāng)合理用藥需求。完善基層藥品配備使用管理，逐步滿足特色?？啤⒊薪酉罗D(zhuǎn)病人治療、康復(fù)等特殊業(yè)務(wù)開展和患者用藥需求。
二、進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理的基本內(nèi)容
（一）基層可根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)實際需要，配備使用一定比例的非基本藥物?；鶎颖仨氃谖沂♂t(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄內(nèi)配備使用非基本藥物，采購品規(guī)不得超過本機(jī)構(gòu)本年度基本藥物品規(guī)總數(shù)的25%，采購金額不得超過本機(jī)構(gòu)本年度基本藥物采購總金額的30%?；鶎优鋫涫褂梅腔舅幬锏钠芬?guī)和金額情況由省藥品采購機(jī)構(gòu)每半年公布一次。采購比例超過規(guī)定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門對其采購情況予以重點監(jiān)督并及時糾正，確保全年采購比例不超過規(guī)定。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村（站）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)群眾需要，配備使用一定比例的非處方藥，但非處方藥金額不得超過本年度基本藥物使用金額的5%；每個縣（市、區(qū)）配備使用的非處方藥不得超過25個品種。具體實施辦法由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門會同有關(guān)部門制定。
（三）允許基層有必要的備案采購行為?；鶎釉诰W(wǎng)上采購不到的緊缺基本藥物，由縣級衛(wèi)生計生行政部門匯總上報至省藥品集中采購機(jī)構(gòu)；省藥品集中采購機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核后，定期公布我省基層緊缺基本藥物清單。對列入緊缺基本藥物清單上的品種，基層可向縣級衛(wèi)生計生行政部門申請，實行備案采購。
三、進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理的實施原則
基層配備使用非基本藥物，堅持以下原則：
（一）堅持遴選原則。基層采購非基本藥物時，必須遵照國家確定的基本藥物遴選原則，即“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”。
（二）堅持網(wǎng)上采購和零差率銷售的原則?；鶎硬少徥褂梅腔舅幬铮苫鶎油ㄟ^省級網(wǎng)上采購平臺采購，并實行零差率銷售。
（三）堅持便民原則。根據(jù)群眾需要，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村（站）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的非處方藥，應(yīng)當(dāng)安全有效、價格合理；廣泛征求群眾意見，方便當(dāng)?shù)厝罕姸喟l(fā)病常見病的自行診治。
（四）堅持不與相關(guān)政策相抵觸的原則?；鶎优鋫涫褂梅腔舅幬?，不能與現(xiàn)有藥品價格、報銷、采購使用和監(jiān)管等法規(guī)政策相抵觸；原則上不得配備使用抗微生物藥、中成藥注射劑以及國家基本藥物和省增補(bǔ)品種中非基本藥物劑型規(guī)格，臨床確有需要的，須報經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門同意。
四、進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理的基本要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理，積極向當(dāng)?shù)卣畢R報實施方案，做好與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，嚴(yán)格把握基層配備使用非基本藥物政策方向，堅持原則，堅持民主決策、科學(xué)決策、依法決策，切實加強(qiáng)對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)。
（二）積極宣傳。各地要積極宣傳進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理的重要意義，傳播安全用藥、合理用藥理念，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員和群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，增強(qiáng)社會對基本藥物制度的認(rèn)知度和信任感，營造良好的社會氛圍。
（三）做好服務(wù)。省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)要做好藥品保障供應(yīng)等方面的協(xié)調(diào)服務(wù)，確?；鶎幽軌蛟诰W(wǎng)上采購到基本醫(yī)療所需的藥品。各級衛(wèi)生計生行政部門要做好企業(yè)與基層藥品配送供應(yīng)的銜接服務(wù)，尤其是做好偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)。各地可結(jié)合地方實際，探索以縣為單位集中網(wǎng)上下單采購、統(tǒng)一配送服務(wù)的藥品網(wǎng)上采購服務(wù)管理模式，減輕基層和配送企業(yè)負(fù)擔(dān)，滿足基層用藥需求。
（四）強(qiáng)化考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人落實基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容，完善藥品處方審核點評機(jī)制，開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。要將采購和處方環(huán)節(jié)列為重點考核內(nèi)容，堅決抵制和嚴(yán)肅查處商業(yè)賄賂行為。
（五）加強(qiáng)監(jiān)管。各級衛(wèi)生計生行政部門要強(qiáng)化對實施基本藥物制度藥品保障、配備到位、采購使用和貨款支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，重點強(qiáng)化藥品配送服務(wù)監(jiān)管。堅持城鄉(xiāng)結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合，督促供貨企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時間、地點、數(shù)量及時配送。建立供貨企業(yè)不良記錄管理制度，對于配送到位率低甚至不配送的，要通過約談、警告、通報批評等形式限期糾正；拒不糾正的，記入不良記錄，兩年內(nèi)不得參與區(qū)域內(nèi)藥品配送服務(wù)。
湖南省衛(wèi)生計生委
2014年12月17日