? 為健全我區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助制度，減輕地中海貧血患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)民生福祉。根據(jù)《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號(hào)）及《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西地中海貧血防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2019-2021）的通知》（桂政辦發(fā)〔2019〕44號(hào)）有關(guān)要求，等系列文件精神，我局起草了《關(guān)于做好地中海貧血患者醫(yī)療救助工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》?，F(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，公眾可以通過(guò)以下途徑和方式提出意見(jiàn)：

? 一、電子郵件：gxybjdyc@163.com（標(biāo)題為“地貧醫(yī)療救助征求意見(jiàn)”）。

? 二、通信地址：廣西南寧市星湖路35號(hào)自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處，郵編：530022，并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌暗刎氠t(yī)療救助征求意見(jiàn)”字樣。

? 意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2021年3月9日。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

2021年3月2日

附件

自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)財(cái)政廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)民政廳關(guān)于做好地中海

貧血患者醫(yī)療救助工作的通知（征求意見(jiàn)稿）

各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、民政局：

為持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、完善多層次醫(yī)療保障體系，健全我區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步減輕患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號(hào)）及《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西地中海貧血防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2019-2021）的通知》（桂政辦發(fā)〔2019〕44號(hào)）有關(guān)要求，現(xiàn)就做好重型和中間型地中海貧血患者（以下簡(jiǎn)稱地貧患者）醫(yī)療救助有關(guān)問(wèn)題通知如下。

一、總體目標(biāo)

按照“提標(biāo)、擴(kuò)圍、解困”的原則，通過(guò)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象范圍，建立因病致貧風(fēng)險(xiǎn)地貧患者的防范機(jī)制，進(jìn)一步減輕地貧患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者及時(shí)規(guī)范診治，提高地貧患者生存質(zhì)量。

二、主要內(nèi)容

（一）醫(yī)療救助對(duì)象。具有廣西戶籍的地貧患者，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)專家評(píng)估后需按照診療方案接受有關(guān)治療，且符合以下條件之一。

1.重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象。即城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，城鄉(xiāng)低保對(duì)象，城鄉(xiāng)低收入對(duì)象。

2.因病致貧風(fēng)險(xiǎn)救助對(duì)象。地貧患者在扣除個(gè)人負(fù)擔(dān)地貧醫(yī)療費(fèi)用后，家庭月人均可支配收入（提出醫(yī)療救助申請(qǐng)前12個(gè)月）低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)2.5倍、且家庭財(cái)產(chǎn)符合民政部門制定的當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝ビ嘘P(guān)規(guī)定。

（二）醫(yī)療救助申請(qǐng)。

1.對(duì)屬于城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象和城鄉(xiāng)低收入對(duì)象的地貧患者，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定實(shí)行“一站式”結(jié)算。

2.因病致貧風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)地貧醫(yī)療救助，實(shí)行“一門受理、協(xié)同辦理”模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一受理醫(yī)療救助申請(qǐng)，參照我區(qū)最低生活保障家庭認(rèn)定有關(guān)規(guī)定提出初審意見(jiàn)，并按規(guī)定委托民政部門出具困難家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告，醫(yī)保部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審意見(jiàn)及民政部門提供的家庭經(jīng)濟(jì)狀況報(bào)告，對(duì)符合條件的家庭給予審核撥付醫(yī)療救助待遇。

3.因病致貧風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，自申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前12個(gè)月內(nèi)地貧患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按本文規(guī)定計(jì)入地貧患者醫(yī)療救助范圍。

（三）醫(yī)療救助范圍。地貧患者發(fā)生的與地貧治療有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用（含并發(fā)癥），經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入地貧患者醫(yī)療救助范圍。

（四）醫(yī)療救助報(bào)銷比例。

1.屬城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童的地貧患者，按應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用的100%救助。

2.屬城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人的地貧患者，按應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用的95%救助。

3.屬其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象的地貧患者，按應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用的90%救助。

4.屬城鄉(xiāng)低收入對(duì)象的地貧患者，按應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用的80%救助。

5.因病致貧風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助費(fèi)用累計(jì)在1萬(wàn)元以上的部分，在一個(gè)參保年度內(nèi)按70%的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性救助。

（五）醫(yī)療救助年度最高支付限額。地貧患者在參保年度內(nèi)，年度累計(jì)醫(yī)療救助最高支付限額為12萬(wàn)元。經(jīng)醫(yī)療救助后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較大的困難群眾，可通過(guò)慈善救助予以解決。地貧患者同時(shí)患有其他疾病的，應(yīng)按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療救助范圍，且門診救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算并入年度累計(jì)救助最高支付限額。超過(guò)年度醫(yī)療救助限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。

（六）就醫(yī)服務(wù)管理。自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)診的，救助報(bào)銷比例不降低，確有需要轉(zhuǎn)自治區(qū)外治療的，需由指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。地貧患者救助對(duì)象按規(guī)定轉(zhuǎn)自治區(qū)外住院治療的，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，其醫(yī)療救助的報(bào)銷比例在上述同類對(duì)象的基礎(chǔ)上分別降低10%；未按規(guī)定轉(zhuǎn)自治區(qū)外住院治療的，按現(xiàn)行醫(yī)療救助政策有關(guān)規(guī)定享受待遇。

三、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)信息共享和協(xié)作，共同形成保障合力。醫(yī)療保障部門要做好地貧患者的醫(yī)療費(fèi)用審核、救助資金撥付工作，財(cái)政部門做好地貧患者醫(yī)療救助資金的監(jiān)督工作，衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好地貧患者救治工作，民政部門負(fù)責(zé)做好特困、低保、低收入對(duì)象的認(rèn)定及因病致貧風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療救助對(duì)象家庭收入、財(cái)產(chǎn)等核定工作。

（二）加強(qiáng)宣傳教育。各地各有關(guān)部門要充分利用好各種媒體資源進(jìn)行宣傳，提高社會(huì)公眾對(duì)地貧健康知識(shí)和醫(yī)療救助及慈善救助政策的知曉程度。

（三）強(qiáng)化資金管理。各市縣要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療救助資金的使用、結(jié)算和監(jiān)督等流程，健全地貧患者醫(yī)療救助費(fèi)用的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作機(jī)制，進(jìn)一步提高資金使用效益。

本通知自印發(fā)之日起施行。今后國(guó)家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

附件：廣西重型和中間型地中海貧血患者治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（請(qǐng)自治區(qū)衛(wèi)生健康委提供）

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)廣西壯族自治區(qū)民政廳

2021年 月 日