各市、縣(區(qū))醫(yī)療保障局，寧東管委會(huì)社會(huì)事務(wù)局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會(huì)保障局:
根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》和《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，為進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施，現(xiàn)將部分治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，具體事項(xiàng)通知如下：
??? 一、將“取卵術(shù)”等10個(gè) 輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和3個(gè)加收項(xiàng)目納入我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（詳見(jiàn)附件）。
??? 二、不孕不育門(mén)診輔助生殖技術(shù)治療納入我區(qū)居民、職工醫(yī)保門(mén)診慢特病保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例遵照基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇政策執(zhí)行，不設(shè)年度基金最高支付限額。
??? 三、納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，原則上以我區(qū)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按規(guī)定比例支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 四、我區(qū)參保人員赴自治區(qū)外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，對(duì)于辦理了長(zhǎng)期跨省異地就醫(yī)備案的人員，按相關(guān)政策予以報(bào)銷(xiāo)。
??? 五、經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門(mén)制定的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。
??? 六、各地醫(yī)療保障部門(mén)要進(jìn)一步完善協(xié)議管理，加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用審核，強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩行褂谩?
??? 七、本通知自2024年10月15日起執(zhí)行，各地在執(zhí)行過(guò)程中遇有重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)療保障局報(bào)告。
自治區(qū)醫(yī)療保障局
2024年9月23日
??? 附件1
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
|
序號(hào)
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目名稱(chēng)
|
服務(wù)產(chǎn)出
|
價(jià)格構(gòu)成
|
計(jì)價(jià)
單位
|
計(jì)價(jià)說(shuō)明
|
指導(dǎo)
價(jià)格（元）
|
歸集
口徑
|
醫(yī)保屬性
|
醫(yī)保限定
|
|
1
|
013112010010000
|
取卵術(shù)
|
通過(guò)臨床技術(shù)操作獲得卵母細(xì)胞。
|
所定價(jià)格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計(jì)數(shù)、評(píng)估過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
1490
|
手術(shù)費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
2
|
013112010020000
|
胚胎培養(yǎng)
|
在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進(jìn)行培養(yǎng)。
|
所定價(jià)格涵蓋受精、培養(yǎng)、觀(guān)察、評(píng)估等獲得胚胎過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
3000
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
013112010020001
|
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收)
|
|
|
次
|
|
1220
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
3
|
013112010050000
|
胚胎移植
|
將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。
|
所定價(jià)格涵蓋胚胎評(píng)估、移送至患者宮腔內(nèi)過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
1500
|
手術(shù)費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
013112010050001
|
胚胎移植-凍融胚胎(加收)
|
|
|
次
|
|
790
|
手術(shù)費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
4
|
013112010060000
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
將通過(guò)臨床操作獲取的未成熟卵進(jìn)行體外培養(yǎng)。
|
所定價(jià)格涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀(guān)察、評(píng)估、激活過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
1590
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
5
|
013112010070000
|
胚胎輔助孵化
|
將胚胎通過(guò)物理或化學(xué)的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。
|
所定價(jià)格涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
720
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
6
|
013112010080000
|
組織、細(xì)胞活檢(輔助生殖)
|
在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細(xì)胞等輔助生殖相關(guān)的組織、細(xì)胞上分離出檢測(cè)標(biāo)本。
|
所定價(jià)格涵蓋通過(guò)篩選、評(píng)估、透明帶處理，吸取分離標(biāo)本過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
每個(gè)胚胎(卵)
|
|
1200
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2個(gè)胚胎（卵）。
|
|
7
|
013112010090000
|
人工授精
|
通過(guò)臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。
|
所定價(jià)格涵蓋精液注入、觀(guān)察等過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
490
|
手術(shù)費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
013112010090100
|
人工授精-陰道（宮頸）內(nèi)人工授精(擴(kuò)展)
|
|
|
次
|
|
490
|
手術(shù)費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
8
|
013111000010000
|
精子優(yōu)選處理
|
通過(guò)實(shí)驗(yàn)室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。
|
所定價(jià)格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評(píng)估過(guò)程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
540
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
9
|
013111000020000
|
取精術(shù)
|
通過(guò)手術(shù)方式獲取精子。
|
所定價(jià)格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評(píng)估過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
次
|
|
380
|
手術(shù)費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
10
|
013112010100000
|
單精子注射
|
將優(yōu)選處理后精子注射進(jìn)卵母細(xì)胞，促進(jìn)形成胚胎。
|
所定價(jià)格涵蓋將精子制動(dòng)、吸入，注入卵母細(xì)胞胞漿等過(guò)程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。
|
卵·次
|
每增加1枚卵加收50%，加收不超過(guò)2次（枚）。
|
2000
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
|
013112010100001
|
單精子注射-卵子激活(加收)
|
|
|
|
|
780
|
治療費(fèi)
|
是
|
限門(mén)診；每人每年支付不超過(guò)2次。
|
??? 附件2
不孕不育門(mén)診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
|
病種名稱(chēng)
|
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
|
|
不孕不育門(mén)診輔助生殖技術(shù)治療
|
需同時(shí)符合以下條件：
1.經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥
2.在經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖治療
|