各定點醫(yī)藥機構(gòu)，有關(guān)醫(yī)藥企業(yè)，市社?；鸸芾碇行?，有關(guān)單位：

按照《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）和《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）>部分藥品名稱的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕14號）的要求，為進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范我市醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現(xiàn)就我市執(zhí)行2020年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱“國家藥品目錄”）有關(guān)事項通知如下：

一、我市藥品目錄的構(gòu)成

（一）對于國家藥品目錄內(nèi)的西藥、中成藥、中藥飲片、協(xié)議期內(nèi)談判藥品，按照國家規(guī)定納入我市藥品目錄。

（二）屬于我市現(xiàn)行藥品目錄內(nèi)的非國家藥品目錄品種按照我市現(xiàn)行目錄執(zhí)行，年內(nèi)按照要求完成40%品種剔除工作。

（三）我市現(xiàn)行中藥飲片目錄中符合《中國藥典》和我市藥品監(jiān)管部門炮制等要求的納入我市中藥飲片目錄。

二、執(zhí)行時間

2021年3月1日。

三、嚴格藥品支付管理

（一）參保人員使用目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)療保險、工傷保險基金根據(jù)醫(yī)保支付標準支付。藥品醫(yī)保支付標準和甲、乙類藥品支付政策按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

（二）協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，協(xié)議期內(nèi)不得進行二次議價。協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市的，同通用名藥品直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。規(guī)格與談判藥品不同的，直接掛網(wǎng)價格不高于按照差比價原則計算的醫(yī)保支付標準。根據(jù)同通用名藥品掛網(wǎng)價格，市醫(yī)保局按規(guī)定適時調(diào)整該通用名下所有藥品的醫(yī)保支付標準。

（三）藥品目錄備注有政策標識的藥品按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

四、工作要求

（一）市醫(yī)保局、市人社局有關(guān)部門和單位按工作職責組織做好目錄執(zhí)行工作，明確分工、密切協(xié)作，工作中嚴肅工作紀律，嚴格按照廉潔自律準則和醫(yī)保系統(tǒng)工作人員“六必須”“十嚴禁”行為準則，自覺接受社會監(jiān)督。

（二）各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持以病人為中心，合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，保障患者基本用藥需求。

（三）醫(yī)保經(jīng)辦部門和社保經(jīng)辦部門要及時做好目錄對接相關(guān)工作，確保按期完成。執(zhí)行過程中，加強定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用藥品目錄內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。

市醫(yī)保局市人社局

2021年2月23日