豫衛(wèi)基層[2020]16號

各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）衛(wèi)生健康委，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局：

　　根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號)要求，省衛(wèi)生健康委組織制定了《全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

　　2020年11月26日

全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作方案

　　為滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號)要求，結(jié)合我省實際，制定本方案。

　　一、總體要求

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以人民健康為中心，以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為出發(fā)點，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務能力短板和薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化資源配置，健全科室設置，拓展服務范圍，完善服務功能，強化運行管理，推動整合型服務體系和分級診療制度建設，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務質(zhì)量，提升城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的信任度、利用率和獲得感。

　　二、建設原則

　?。ㄒ唬﹫猿止嫘再|(zhì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成社區(qū)醫(yī)院后，仍然承擔基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，其醫(yī)療機構(gòu)類別不變，防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變，財政補償水平和優(yōu)惠政策不降低。

　　（二）堅持目標導向。以提供公平可及和優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，查找薄弱環(huán)節(jié)，補齊短板弱項，充分發(fā)揮維護群眾健康的“守門人”作用、疫情防控的前沿哨點作用和信息技術(shù)的支撐引領(lǐng)作用，不斷提高常見疾病基層首診能力、急危重癥識別轉(zhuǎn)診能力、下轉(zhuǎn)患者接續(xù)服務能力、慢性病健康管理能力、傳染病防控救治能力。

　　（三）堅持統(tǒng)籌推進。與“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設三年行動計劃、城市醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體）建設、基層中醫(yī)藥服務能力提升工程有機銜接，落實各項激勵保障政策，增強內(nèi)生動力，激發(fā)運行活力。社區(qū)醫(yī)院原則上應當達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力推薦標準。

　　三、建設目標

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)行政區(qū)劃調(diào)整后人口數(shù)量變化、群眾健康需求以及優(yōu)化資源布局、推進分級診療需要，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力現(xiàn)狀和未來發(fā)展需求，合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設數(shù)量和任務目標。原則上，轄區(qū)常住人口4萬以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入社區(qū)醫(yī)院規(guī)劃建設范圍。新建、改擴建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應按照社區(qū)醫(yī)院標準合理設置住院床位和建筑面積。

　　到2022年，力爭全省20%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成社區(qū)醫(yī)院；到2025年，40%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成社區(qū)醫(yī)院。各省轄市、濟源示范區(qū)、直管縣（市）應于2020年12月31日前將社區(qū)醫(yī)院建設實施方案（包括分年度建設計劃）報省衛(wèi)生健康委基層處備案。

　　四、重點建設任務

　?。ㄒ唬┙∪剖以O置，加強基礎(chǔ)設施設備建設

　　嚴格對照《社區(qū)醫(yī)院基本標準（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號）、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設標準與規(guī)范（試行）》要求，重點健全臨床、醫(yī)技等科室設置，完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強信息化等基礎(chǔ)設施建設和設備提檔升級，注重數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同和綜合管理，優(yōu)化就醫(yī)流程，美化服務環(huán)境。按照常態(tài)化疫情防控要求，規(guī)范設置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室。

　?。ǘ┘訌娔芰ㄔO，提升醫(yī)療服務質(zhì)量

　　1.加強門診服務能力建設。依據(jù)病種目錄和當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診療需求，合理、規(guī)范設置全科門診、普通門診和?？崎T診，按規(guī)定設置感染性疾病診室（發(fā)熱門診或哨點診室），鼓勵上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合開設專家診室、慢病門診和特色適宜專科，有條件的可設立心理咨詢門診。

　　2.加強住院服務能力建設。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，合理設置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科等床位，不斷提升二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩服務能力，具備相應人員資質(zhì)和設施設備條件的，可備案開展限制類醫(yī)療技術(shù)，開展手術(shù)操作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當設置手術(shù)室、麻醉科。結(jié)合實際開設家庭病床。

　　3.加強中醫(yī)藥服務能力建設。對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設指南》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕32號）、《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設基本標》（豫中醫(yī)〔2016〕42號），社區(qū)醫(yī)院應全部設置符合標準的中醫(yī)館，提供包括中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥服務技術(shù)，每個社區(qū)醫(yī)院至少培育2個中醫(yī)優(yōu)勢病種和1個中醫(yī)特色?？?，推廣使用至少10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)藥診療量逐步達到社區(qū)醫(yī)院診療量30%以上。支持中醫(yī)藥綜合服務能力提升，到2022年，25%以上的社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)館應達到示范中醫(yī)館標準。

　　4.加強醫(yī)療質(zhì)量建設。嚴格落實《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號），進一步健全完善規(guī)章制度，嚴格機構(gòu)內(nèi)部管理；加強“三基三嚴”常態(tài)化培訓，建立上級醫(yī)院臨床醫(yī)師定期到社區(qū)醫(yī)院執(zhí)業(yè)帶教和技術(shù)指導制度，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，逐步實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量同質(zhì)化。

　　5.完善醫(yī)療機構(gòu)感染防控制度。嚴格貫徹落實預防控制醫(yī)療機構(gòu)感染的一系列法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和一系列規(guī)范性文件；建立健全感染預防控制管理組織，建立并有效落實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控相關(guān)的規(guī)章制度、職責、流程、預案；突出感染防控工作重點，做好重點科室（部門）感染防控工作；開展主動監(jiān)測、及時評估，降低潛在感染風險。強化城市醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體）上級醫(yī)院的技術(shù)指導職責，開展醫(yī)院感染管理制度、防控知識與技能的全員培訓和教育工作，落實對各級各類工作人員定期培訓與考核的機制，全面提升感控能力水平。

　?。ㄈ┩苿俞t(yī)防融合，加強傳染病防控能力建設

　　1.強化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告能力。結(jié)合傳染病的流行特點，常態(tài)化開展醫(yī)務人員傳染病知識培訓，提高社區(qū)醫(yī)院在健康體檢和日常診療過程中早發(fā)現(xiàn)傳染病的能力。落實預檢分診制度，規(guī)范預檢分診流程；落實傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力。進一步完善防護設施，強化社區(qū)醫(yī)院自我防護能力。

　　2.強化重點人員健康管理。按照當?shù)攸h委政府統(tǒng)一安排，規(guī)范做好建檔立卡貧困人口慢病簽約服務，配合做好新冠肺炎康復出院人員等重點人群日常健康管理和健康監(jiān)測、心理支持等服務。以全科醫(yī)生為核心，以團隊為支撐，推進管理融合、隊伍融合、服務融合、績效融合和信息融合，加強全科診室、家庭醫(yī)生工作室、健康小屋標準化建設，構(gòu)建高效協(xié)同、綜合連續(xù)的醫(yī)防融合機制，提升家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量。

　　3.做好基本公共衛(wèi)生服務。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導下，按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范做實基本公共衛(wèi)生服務項目，加強慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切實提升轄區(qū)居民對基本公共衛(wèi)生服務的獲得感、滿意度和自我健康管理意識與能力。

　　五、規(guī)范工作程序

　?。ㄒ唬┳栽u申報。兩年內(nèi)未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫(yī)療事故、未出現(xiàn)套取或騙取醫(yī)保資金被醫(yī)保行政部門處罰、無對外出租或承包內(nèi)部科室等情況的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，且自評達到社區(qū)醫(yī)院基本標準的，可提出評估申請，由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委進行資料審查，審查通過后報省轄市衛(wèi)生健康委。

　?。ǘ╅_展評估。省轄市、濟源示范區(qū)、直管縣（市）衛(wèi)生健康委組織專家對申報單位逐一開展評估，并于每年11月10日前報送社區(qū)醫(yī)院建設年度總結(jié)和當年完成評估的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單。省衛(wèi)生健康委對所有申報單位進行資料審核，并組織專家對部分機構(gòu)開展現(xiàn)場抽查評估。通過社區(qū)醫(yī)院評估的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一公示并發(fā)文公布。省、市級衛(wèi)生健康委根據(jù)需要組建并調(diào)整社區(qū)醫(yī)院評估專家組，并堅持成熟一個評估一個，時間服從質(zhì)量。

　?。ㄈ┘幼⒚?。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則有關(guān)規(guī)定，完成建設任務并通過社區(qū)醫(yī)院評估的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出加注、命名及掛牌申請，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機構(gòu)的第一名稱保持不變。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。社區(qū)醫(yī)院建設是新時期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重大舉措，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的有力抓手，是構(gòu)建有序就醫(yī)分級診療格局的基礎(chǔ)支撐。各級衛(wèi)生健康行政部門要深刻認識開展社區(qū)醫(yī)院建設的重要意義，切實提高思想認識，加強組織領(lǐng)導，精心動員部署，明確時間表、任務圖，強化技術(shù)指導和培訓交流，務求取得實效。

　　（二）完善保障措施。各級衛(wèi)生健康行政部門要堅持問題導向，強化要素保障，及時取消制約社區(qū)醫(yī)院建設發(fā)展的限制性規(guī)定，在床位設置、設備提升、人才培養(yǎng)、技術(shù)引進、?？平ㄔO、用藥銜接等方面，支持社區(qū)醫(yī)院提質(zhì)升級。要積極推動落實《關(guān)于完善基層醫(yī)務人員激勵保障政策的意見》（豫衛(wèi)基層〔2020〕12號），在薪酬待遇、財政補助、醫(yī)保政策、職稱晉升、評優(yōu)評先和項目經(jīng)費安排等方面予以政策傾斜，為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展營造良好的政策環(huán)境。領(lǐng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公立醫(yī)院要強化領(lǐng)辦責任，優(yōu)化資源配置，加強業(yè)務協(xié)同，在科室設置、設備購置、人員配置等方面加大支持力度，確保規(guī)劃內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心如期達到社區(qū)醫(yī)院標準。

　　（三）開展監(jiān)測評價。對已建成的社區(qū)醫(yī)院，各級衛(wèi)生健康行政部門要對照社區(qū)醫(yī)院基本標準和主要建設內(nèi)容，強化日常監(jiān)督管理，建立健全社區(qū)醫(yī)院評價指標體系和持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的長效機制。依托區(qū)域全民健康信息平臺采集社區(qū)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，充分運用大數(shù)據(jù)等多種手段，及時匯總、分析社區(qū)醫(yī)院運行情況，對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題及時督促整改。要高度重視患者參與，通過調(diào)查問卷等多種形式了解患者就醫(yī)感受，并采取針對性措施，不斷提升患者滿意度。

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