蘇衛(wèi)辦醫(yī)政〔2016〕12號

各市及昆山、泰興、沭陽縣（市）衛(wèi)生計生委，省管有關(guān)醫(yī)院：

近期，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)了《2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕362號，以下簡稱《方案》）。為貫徹落實國家《方案》，鞏固2015年改善醫(yī)療服務(wù)成果，持續(xù)改善群眾看病就醫(yī)感受，結(jié)合我省《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)政﹝2015﹞8號）、《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作安排（2015-2017年）》（蘇衛(wèi)醫(yī)政﹝2015﹞28號）有關(guān)要求，我委組織制定了《江蘇省2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現(xiàn)印發(fā)給你們。請各地、各單位堅持問題導(dǎo)向，進(jìn)一步細(xì)化方案，切實將國家《方案》和省《實施方案》各項重點(diǎn)工作落到實處。實施過程中的亮點(diǎn)、做法、成效請及時報送我委醫(yī)政醫(yī)管處、中醫(yī)醫(yī)政處。

醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系人：程福珍、仇曉明，聯(lián)系電話：025-83620812、83620813，傳真：025-83620810，電子信箱：yzc@jswjw.gov.cn;

中醫(yī)醫(yī)政處聯(lián)系人：倪杰；聯(lián)系電話：025-83620513，傳真83620512，電子信箱：zyyzc@jswjw.gov.cn。

附件：1．江蘇省2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作實施方案

??????2．國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案的通知

江蘇省衛(wèi)生計生委辦公室

2016年5月23日

抄送：省中醫(yī)藥局。

附件下載：1．江蘇省2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作實施方案?

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附件1

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江蘇省2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃

重點(diǎn)工作實施方案

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為深入貫徹落實黨的十八屆五中全會精神，推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2016﹞362號）要求，結(jié)合我省實際，制定如下實施方案。

一、工作背景

自2015年實施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”以來，各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家和我省相關(guān)文件要求，認(rèn)真謀劃，層層部署，積極落實我省改善服務(wù)40條舉措，取得了積極成效。截止2015年底，全省三級醫(yī)院預(yù)約就診率達(dá)90%，開展分時段預(yù)約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有232個；全省共有100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)，病種數(shù)累計達(dá)400多個，實施病例近4萬例；所有三級醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，三級醫(yī)院平均優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為99.9%；有286家二級醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，二級醫(yī)院平均優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率為90.6%；全省所有三級公立醫(yī)院和94.4%二級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作，共實施105.49萬例，完成路徑率為92%；2家醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平達(dá)到5級，38家醫(yī)院自評達(dá)到4級，157家醫(yī)院自評達(dá)到3級，145家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

二、2016年改善醫(yī)療服務(wù)行動重點(diǎn)工作

（一）工作范圍

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)為二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）重點(diǎn)工作內(nèi)容

1、進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用發(fā)展，進(jìn)一步完善省、市、醫(yī)院三級預(yù)約診療服務(wù)平臺的功能建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)分時段預(yù)約、轉(zhuǎn)診預(yù)約、診間預(yù)約的功能應(yīng)用，積極探索線上支付，力求預(yù)約更方便、時間更精準(zhǔn)、結(jié)算更便捷。積極推行實名制預(yù)約，加強(qiáng)身份識別和注冊式管理，有效遏制倒賣號源現(xiàn)象，改善患者掛號體驗。

2、進(jìn)一步推進(jìn)日間手術(shù)。認(rèn)真落實《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險日間手術(shù)按病種收付費(fèi)的通知》（蘇人社發(fā)〔2015〕267號），在省定20個日間手術(shù)病種的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大病種覆蓋范圍。主動公開日間手術(shù)病種和術(shù)式清單，探索建立日間手術(shù)中心，逐步優(yōu)化日間手術(shù)實施流程，為開展日間手術(shù)提供必要的設(shè)備設(shè)施、人力與物力支持，提高醫(yī)療資源利用效率。

3、進(jìn)一步推行多學(xué)科聯(lián)合診療。積極推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT），以疑難病診斷、慢性病全程管理、腫瘤診療等為切入點(diǎn)，采取設(shè)立多?？坡?lián)合診室或診療區(qū)的形式，開展多學(xué)科協(xié)作診療工作。2016年底，所有開展腫瘤診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需建立多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)模式，開展多學(xué)科聯(lián)合診療工作。

4、進(jìn)一步強(qiáng)化院前院內(nèi)急救銜接。完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，急救中心（站）要充分發(fā)揮在院前急救工作中的指揮和調(diào)度作用，合理調(diào)派救護(hù)車，嚴(yán)格按照“就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿”原則轉(zhuǎn)運(yùn)患者。接診醫(yī)院要為院前急救開通綠色通道，加強(qiáng)院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)無縫銜接，不推諉、拒診急診患者。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的臨床路徑、診療規(guī)范或指南，以強(qiáng)化重點(diǎn)病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制、加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制平臺建設(shè)、推行疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)管理、加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量管理和提升基層醫(yī)療質(zhì)量安全水平為重點(diǎn)，進(jìn)一步建立完善質(zhì)量管理與控制長效機(jī)制。認(rèn)真落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪和病歷處方質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)院感染管理等醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

6、進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。牢固樹立并落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實責(zé)任制整體護(hù)理，提高?？谱o(hù)理水平，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。三級醫(yī)院在院內(nèi)至少創(chuàng)建1個?？婆R床護(hù)理示范病區(qū)。大力推進(jìn)門診、急診、手術(shù)室、血液透析室等特殊科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合患者需求及科室專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)在美化環(huán)境、優(yōu)化流程、保障安全、促進(jìn)康復(fù)、加強(qiáng)溝通和宣教等方面，開展各具特色、多種形式的護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)活動，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等合理配置護(hù)士人力，滿足臨床需求。普通病房護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1。

7、進(jìn)一步發(fā)揮信息優(yōu)勢。根據(jù)智慧健康工程部署，積極推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的有效連接，努力實現(xiàn)互聯(lián)互通、區(qū)域協(xié)同、資源共享。加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，整合院內(nèi)信息“煙囪”和“孤島”，強(qiáng)調(diào)患者身份唯一識別，加快建立全院統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)的集成，進(jìn)一步提升電子病歷應(yīng)用水平。在保障患者隱私的前提下，通過新媒體、微平臺、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)短信、手機(jī)APP等途徑提供就醫(yī)導(dǎo)診、檢驗檢查結(jié)果查詢、異常診療信息提示、合理用藥指導(dǎo)等服務(wù)。積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，加快省、市、縣三級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和服務(wù)效率。

8、進(jìn)一步推進(jìn)急慢分治管理。認(rèn)真落實《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》（蘇醫(yī)改發(fā)〔2015〕4號）、《關(guān)于進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2015〕34號）、《關(guān)于推進(jìn)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2015〕42號）等文件要求，加快建立科學(xué)合理的分級分工醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，打通三級醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者的通道，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施治療、康復(fù)、護(hù)理、一般性復(fù)查、隨訪等，緩解三級醫(yī)院就診壓力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄的銜接，滿足患者需求。

9、進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，積極探索創(chuàng)新符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)的診療模式，設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，搭建多專業(yè)聯(lián)合診療服務(wù)平臺，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)流程，提高中醫(yī)臨床療效，改善患者就醫(yī)感受；進(jìn)一步完善“治未病”科建設(shè)，豐富“治未病”服務(wù)內(nèi)涵，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的作用，積極開展中西醫(yī)協(xié)作，豐富服務(wù)手段，拓展服務(wù)領(lǐng)域，滿足患者多元化、多層次的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求。

10、進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患和諧。各級衛(wèi)生計生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極主動配合、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制創(chuàng)新，完善醫(yī)療責(zé)任保險制度，進(jìn)一步做好調(diào)保結(jié)合、訴調(diào)對接工作，不斷完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制（“三調(diào)解一保險”）有效銜接的醫(yī)療糾紛調(diào)解長效機(jī)制，依法依規(guī)妥善處置醫(yī)患矛盾糾紛。按照《關(guān)于大力加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2012〕23號）要求，積極推動醫(yī)院文化建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的引導(dǎo)作用。加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，開展專科特色社工和志愿者服務(wù)，充分發(fā)揮社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真組織落實

各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視改善醫(yī)療服務(wù)工作，制定本地2016年具體實施方案，明確工作目標(biāo)和責(zé)任分工，認(rèn)真組織落實。要將改善醫(yī)療服務(wù)行動與深化公立醫(yī)院改革同步推進(jìn)，加強(qiáng)與醫(yī)保、物價等部門的溝通協(xié)調(diào)，逐一落實各項舉措。要通過深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級診療等各項改革措施，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件，圓滿完成改善服務(wù)各項重點(diǎn)任務(wù)。

（二）堅持問題導(dǎo)向，持續(xù)改善服務(wù)

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在鞏固2015年成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推出便民惠民新舉措，重點(diǎn)利用信息化手段改善患者就醫(yī)體驗。二級以上公立醫(yī)院要以問題為導(dǎo)向，認(rèn)真梳理2015年在改善醫(yī)療服務(wù)方面患者反映強(qiáng)烈的問題，有針對性地制定改進(jìn)措施，將改進(jìn)措施和服務(wù)承諾在門診、病房等公共區(qū)域公示，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾得到實實在在的實惠。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保工作實效

各級衛(wèi)生計生行政部門要建立重點(diǎn)工作跟蹤和督導(dǎo)制度，設(shè)置重點(diǎn)任務(wù)量化指標(biāo)，加強(qiáng)政策指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，及時總結(jié)并定期通報工作進(jìn)展，力求工作實效。要注重總結(jié)提高，加強(qiáng)宣傳與引導(dǎo)，及時推廣好經(jīng)驗、好做法、好案例，展示工作成效，樹立良好行業(yè)形象。我委將適時組織對各地改善醫(yī)療服務(wù)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查結(jié)果將予以通報并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系。

請各市衛(wèi)生計生行政部門于6月15日和12月15日收集、匯總本地改善醫(yī)療服務(wù)有關(guān)工作進(jìn)展情況，形成半年和年度工作總結(jié)（包括全面工作和2016年重點(diǎn)工作），并填寫《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作信息匯總表》（見國家《方案》附件），分別于7月1日和2017年1月6日前報至我委醫(yī)政醫(yī)管處。工作亮點(diǎn)和典型請及時報至我委醫(yī)政醫(yī)管處。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況請及時報至我委中醫(yī)醫(yī)政處。