各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市人民政府各工作部門、直屬機構：

　　為進一步深化公立醫(yī)院綜．合改革，全面貫徹落實公立醫(yī)院改革精？神，促進全市衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，緩解群眾看病貴問題，

　　逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，根據(jù)《陜西省人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》(陜政發(fā)(2012)9號）和《陜西省人民政府辦公廳關于開展縣級公立醫(yī)療。機構藥品三統(tǒng)一工作的指導意見》（陜政辦發(fā)[2012]83號）精神要求，結合我市衛(wèi)生工作實際，制定本意見。

　　一、指導思想

　　以科學發(fā)展觀為指導，堅持公立醫(yī)院公益性質、政府主導方向。進一步規(guī)范市級公立醫(yī)院藥品采購、配送、使用、銷售和結算等重點環(huán)節(jié)的管理，保證藥品質量安全，促進藥品合理使用；改革以藥補醫(yī)機制，維護廣大人民群眾的健康。

　　二、基本原則

　　堅持從實際出發(fā)，與我市經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調的原則；堅持循序漸進，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合的原則；堅持百姓負擔不增加、醫(yī)院收入不減少、財政支出能承受的原則。

　　三、實施時間及范圍

　　10月1日起在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院實行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。

　　四、主要內容

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一采購。

　　1．我市公立醫(yī)院藥品的遴選必須通過省級藥品集中采購平臺，從縣級及以上醫(yī)療機構集中采購目錄中進行。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學科研項目等確實需要的目錄外藥品，應按照有關規(guī)定實行備案采購。目錄內未中標的藥品，由三統(tǒng)辦制定補充采購目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購中標目錄或2008年藥品集中采購中標目錄中遴選，數(shù)量不得超過上年度實際采購品種的15%，并實行統(tǒng)一配送，零差率銷售。國家實行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。

　　2．各公立醫(yī)院應嚴格審核藥品采購發(fā)票，禁止標外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購藥品。

　　3．為滿足臨床用藥需求，在"三統(tǒng)一"藥品采購配送正式啟動之前，各公立醫(yī)院藥品仍按原渠道采購配送，但要從嚴控制藥品采購量，原則上累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購、使用目錄外藥品，并實行統(tǒng)一配送。

　?。ǘ┙y(tǒng)一價格和結算。

　　1．各公立醫(yī)院要按照藥品零加成銷售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷售價格。藥品價格和物價等部門監(jiān)督電話均要在其服務場所顯著位置公示。

　　2．各公立醫(yī)院按現(xiàn)行藥品"三統(tǒng)一’’有關規(guī)定執(zhí)行貨款結算，嚴格按照采購合同約定的時限和額度，由藥品采購結算中心，集

　　中歸集、劃轉支付藥品采購貨款。

　?。ㄈ┙y(tǒng)一配送。

　　1．由市藥品三統(tǒng)一工作領導小組辦公室負責，各成員單位配合，依據(jù)陜西省配送企業(yè)遴選辦法和配送企業(yè)動態(tài)管理辦法組織實施。

　　2．公立醫(yī)院的藥品必須實行統(tǒng)一配送。有下列情形之一的除外：

　　(1)因自然災害等，需進行緊急采購的；

　　(2)發(fā)生重大疫情、重大事故等，需進行緊急采購的；

　　(3)國務院、省級人民政府另有規(guī)定的。

　　3．我市公立醫(yī)院藥品"三統(tǒng)一"工作啟動后，各醫(yī)院要按照規(guī)定的合同范本及時簽訂合同，并嚴格按照合同約定履行職責。

　　4．因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機構調劑，并應在10日內將所調劑藥品名稱、數(shù)量、價格報當?shù)厮幤?三統(tǒng)一"辦公室備案。

　　五、實施步驟

　?。ㄒ唬W習宣傳階段（9月11日-9月15日）：各相關部門、單位要結合自身實際，認真組織學習和傳達好陜西省政府7月31日召開的"全省縣級公立醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一動員大會電視電話會議"精神以及《陜西省人民政府辦公廳關于開展縣級公立醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一工作的指導意見》（陜政辦發(fā)[2012]83號）精神要求，做好相關工作。要采取多種形式做好宣傳，營造濃厚的社會輿論氛圍。

　　（二）安排部署階段（9月16日-9月30日）：由衛(wèi)生局制定具體實施辦法，明確具體任務要求，落實責任，加強管理；由財政部門制定公立醫(yī)院實行藥品三統(tǒng)一的具體補償辦法，落實補償經(jīng)費和藥品采購與結算管理中心工作、運轉經(jīng)費。

　　（三）啟動實施階段（從10月1日起）：由衛(wèi)生局組織在三所公立醫(yī)院全面實行藥品三統(tǒng)一工作。

　　六、相關要求

　　（一）明確職責。藥品"三統(tǒng)一"辦公室負責工作的組織協(xié)調，制定相關政策、規(guī)定，監(jiān)督各項工作落實；衛(wèi)生行政部門負責對公立醫(yī)院藥品使用情況進行監(jiān)督管理；藥品監(jiān)督管理部門負責對藥品質量和配送工作進行監(jiān)督管理；財政部門負責經(jīng)費、補償資金的落實，對統(tǒng)-結算進行監(jiān)督管理；工商行政管理部門負責對違反合同的行為以及商業(yè)賄賂等不正當競爭行為進行監(jiān)督查處；物價部門負責藥品價格的審核備案，對價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；監(jiān)察部門負責對公立醫(yī)院藥品"三統(tǒng)一"工作進行全程監(jiān)督，對違規(guī)違紀行為進行查處。

　?。ǘ┘訌姳Ｕ稀Ｘ斦忠e極調整支出結構，加大投入力度，不折不扣地將取消藥品加成所需經(jīng)費納入本級預算予以保障，同時積極與上級財政部門聯(lián)系，落實相關經(jīng)費，采取"先預撥、后結算"的方式，及時撥付資金，保證工作的順利開展。

　?。ㄈ娀己?。各相關部門應將藥品"三統(tǒng)一"工作納入目標考核內容，建立健全各項工作定期通報制度和考核機制，并與財政補償資金、創(chuàng)優(yōu)評差、等級評定等工作掛鉤。完善藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的考核評價機制，加強動態(tài)管理，加強對公立醫(yī)院藥物采購、配送、使用進行檢查指導，定期通報檢查結果。要完善報告制度．對工作中的重大問題應及時報告，加以研究解決：

　?。ㄋ模┘訌娦麄?。公立醫(yī)院取消藥品加成涉及面廣，社會影響大，各部門、各單位一定要加強政策宣傳和輿論引導，爭職群眾和社會的廣泛支持，為工作營造良好的社會氛圍。