縣內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物合理應(yīng)用的長效機制，有效控制細(xì)菌耐藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床床應(yīng)用專項整治活動方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號）精神我局及時轉(zhuǎn)發(fā)了《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）》（以下簡稱目錄），請按要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、本目錄根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，
將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。各醫(yī)療機構(gòu)按本目錄范圍制訂本機構(gòu)的抗菌藥物目錄，在選擇優(yōu)效、安全、經(jīng)濟品種的同時，應(yīng)注意結(jié)合實際情況，合理安排品種結(jié)構(gòu)，確保臨床用藥需求。
二、本目錄是抗菌藥物分級管理的最低要求。各級醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)具體情況將"非限制使用級"品種提升為"限制使用級"，或?qū)?限制使用級"品種提升為"特殊使用級"以加強管理，但不得下調(diào)抗菌藥物管理級別。
三、各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級管理，
建立培訓(xùn)、考核和權(quán)限授予機制，有效控制限制級和特殊級抗菌藥物使用。
?。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)應(yīng)按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限：各級醫(yī)師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。主治級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有限制使用級抗菌藥物處方資格。副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有特殊使用級抗菌藥物處方資格；無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。
（二）醫(yī)療機構(gòu)要定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核，合格者方可獲得相應(yīng)的處方和調(diào)配權(quán)限。
?。ㄈ﹪?yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
?。ㄋ模┮驌尵壬刮５幕颊叩染o急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
四、醫(yī)療機構(gòu)使用《目錄》以外的抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用前應(yīng)當(dāng)按抗菌藥物品規(guī)填寫《重慶市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表》，并報核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
五、我局將按照衛(wèi)生部頒布的從2012年8月1日起實施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定和本通知要求，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥情況的指導(dǎo)和監(jiān)督，將此項工作納入各單位醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核。各醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床使用的監(jiān)測、考評，并將抗菌藥物分級管理使用納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系和績效管理體系。對違反規(guī)定的單位和個人，將嚴(yán)肅查處并追究責(zé)任。
六、執(zhí)行中出現(xiàn)問題，請及時報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。
聯(lián)系人：劉小川李靜，聯(lián)系電話：8592011785920109
附件：重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）
二〇一二年八月五日
關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012版）》的通知.doc