各師市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、扶貧辦，石河子、阿拉爾、五家渠、圖木舒克、北屯、鐵門關(guān)、雙河、可克達(dá)拉、昆玉稅務(wù)局：

??? 為堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)重要講話精神，努力克服新冠肺炎疫情影響，貫徹落實(shí)兵團(tuán)黨委七屆六次全會(huì)精神，切實(shí)穩(wěn)定住、鞏固好脫貧攻堅(jiān)成果，確?，F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下兵團(tuán)貧困人口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障目標(biāo)，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室?財(cái)政部辦公廳國家衛(wèi)生健康委辦公廳?國家稅務(wù)總局辦公廳?國務(wù)院扶貧辦綜合司關(guān)于高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕19號）精神，結(jié)合兵團(tuán)醫(yī)保脫貧工作實(shí)際，現(xiàn)將做好相關(guān)工作通知如下：

??? 一、堅(jiān)定鞏固兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果的信心決心

??? 2020年是國家全面建成小康社會(huì)的收官之年，是鞏固兵團(tuán)脫貧攻堅(jiān)成果的關(guān)鍵之年。建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題基本解決，穩(wěn)定住、鞏固好兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果還需乘勢而上、再接再厲。各部門要深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)重要講話精神，深刻領(lǐng)會(huì)兵團(tuán)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的堅(jiān)強(qiáng)決心，深刻認(rèn)識(shí)已取得的決定性成就，深刻分析當(dāng)前面臨的困難和挑戰(zhàn)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)、保持進(jìn)取態(tài)勢，切實(shí)穩(wěn)定住、鞏固好兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。各部門要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，樹立問題意識(shí)，統(tǒng)籌做好疫情防控和鞏固好脫貧攻堅(jiān)成果工作，著力鞏固貧困人口應(yīng)保盡保和三重醫(yī)療保障待遇落實(shí)成效，及時(shí)排查整改問題，持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)，建立健全因病返貧致貧的監(jiān)測預(yù)警和動(dòng)態(tài)幫扶機(jī)制，做好政策接續(xù)銜接，確保兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果能夠穩(wěn)定住、鞏固好。

??? 二、全力確保貧困人口應(yīng)保盡保

??? 要鞏固維護(hù)好貧困人口動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保局面。各級醫(yī)保、稅務(wù)部門要分工協(xié)作，狠抓參保繳費(fèi)工作，確保貧困人口應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，做好新增貧困人口動(dòng)態(tài)繳費(fèi)工作。各級醫(yī)保部門要會(huì)同同級扶貧和稅務(wù)部門，摸實(shí)貧困人口和納入返貧監(jiān)測范圍的邊緣人口(以下簡稱“邊緣人口”）應(yīng)參保人員名單，做實(shí)做細(xì)保費(fèi)征繳，健全參保繳費(fèi)臺(tái)賬，確保參保和繳費(fèi)管理精準(zhǔn)到人。聚焦現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)建檔立卡貧困人口，落實(shí)分類資助參保。重點(diǎn)抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動(dòng)態(tài)參保工作，確保貧困人口動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋范圍。戶籍地醫(yī)保和扶貧部門要持續(xù)關(guān)注貧困人口和邊緣人口參保變化情況，通過部門協(xié)作逐一核實(shí)處于特殊保障狀態(tài)、異地參保相關(guān)人員參保情況，引導(dǎo)和動(dòng)員其積極參保。各級醫(yī)保部門要統(tǒng)籌做好本統(tǒng)籌區(qū)異地參保上述人員參保狀態(tài)核實(shí)比對工作，探索開展各統(tǒng)籌區(qū)之間的參保信息核查。建立健全各級醫(yī)保部門與同級扶貧部門信息比對機(jī)制，確?？趶浇y(tǒng)一、數(shù)據(jù)一致、參保狀態(tài)同步。

??? 三、穩(wěn)定鞏固三重制度綜合保障

??? 要堅(jiān)持按標(biāo)施策，保持醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)政策總體穩(wěn)定。落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，鞏固基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障待遇水平。統(tǒng)籌用好居民醫(yī)保和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，發(fā)揮好三重制度梯次減負(fù)功能。協(xié)同做好脫貧不穩(wěn)定戶、收入略高于建檔立卡貧困戶的邊緣戶以及因疫情或其他原因致貧返貧戶監(jiān)測，密切跟蹤受疫情影響貧困人口、邊緣人口醫(yī)療保障情況，醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政部門、衛(wèi)生健康部門落實(shí)新冠肺炎確診和疑似患者醫(yī)保報(bào)銷和財(cái)政補(bǔ)助政策。做好國家新版醫(yī)保藥品目錄落實(shí)和高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地工作，切實(shí)減輕貧困患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在嚴(yán)格把控標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入精準(zhǔn)前提下，簡化規(guī)范門診慢性病待遇準(zhǔn)入流程、縮短辦理時(shí)限。持續(xù)治理過度保障，做好資金整合和宣傳解釋，確保待遇平穩(wěn)過渡。

??? 四、聚焦深度貧困團(tuán)場和貧困連隊(duì)鞏固脫貧成果

??? 嚴(yán)格按照“兵團(tuán)負(fù)總責(zé)、師團(tuán)抓落實(shí)”的要求，聚焦44團(tuán)、51團(tuán)、皮山農(nóng)場、225團(tuán)等4個(gè)深度貧困團(tuán)場以及38個(gè)貧困連隊(duì)，瞄準(zhǔn)建檔立卡貧困人口，全面落實(shí)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)政策，用好中央財(cái)政提高深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平補(bǔ)助資金。按規(guī)定落實(shí)深度貧困團(tuán)場連隊(duì)貧困人口異地就醫(yī)登記備案、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等政策，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策落地，做好藥品保供穩(wěn)價(jià)工作，切實(shí)保障貧困團(tuán)場連隊(duì)、邊遠(yuǎn)團(tuán)場連隊(duì)藥品配送，進(jìn)一步提高貧困團(tuán)場連隊(duì)和邊遠(yuǎn)團(tuán)場連隊(duì)醫(yī)療服務(wù)利用可及性。兵團(tuán)級醫(yī)療保障政策、能力建設(shè)及干部隊(duì)伍培訓(xùn)重點(diǎn)向貧困團(tuán)場連隊(duì)傾斜，著力提高深度貧困團(tuán)場基層醫(yī)保部門經(jīng)辦管理服務(wù)能力。各師市醫(yī)保部門要會(huì)同相關(guān)部門結(jié)合督戰(zhàn)工作，督促指導(dǎo)團(tuán)場，特別是致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)較高團(tuán)場，查實(shí)解決醫(yī)療保障方面影響鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果成效的問題。

??? 五、從嚴(yán)從實(shí)做好問題整改

??? 各師市醫(yī)保部門要依托醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)督戰(zhàn)、調(diào)度和政策監(jiān)測

??? 功能模塊，動(dòng)態(tài)監(jiān)測重點(diǎn)團(tuán)場鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果的進(jìn)展情況和醫(yī)保脫貧整改情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、查核、整改貧困人口參保、各項(xiàng)待遇落實(shí)、“一站式”結(jié)算服務(wù)等方面短板問題。7月底前以師市為單位，系統(tǒng)組織自查，全面排查在鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果過程中存在的突出問題，堅(jiān)決完成歷年脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視、自查等反饋問題整改。各師市醫(yī)保部門要及時(shí)整改脫貧攻堅(jiān)普查、巡查督查等工作發(fā)現(xiàn)反饋的涉及醫(yī)保的問題。問題整改情況要及時(shí)報(bào)備兵團(tuán)醫(yī)療保障局。

??? 六、持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)

??? 各師市醫(yī)保部門要進(jìn)一步加大對團(tuán)場的政策指導(dǎo)和基金監(jiān)管力度，著力解決貧困人口住院率畸高、小病大治大養(yǎng)及欺詐騙保等問題。穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)備案管理，落實(shí)就醫(yī)地管理責(zé)任，探索異地就醫(yī)費(fèi)用協(xié)查、交叉檢查等工作機(jī)制，建立跨統(tǒng)籌區(qū)聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，加大打擊異地就醫(yī)過程中的欺詐騙保行為。落實(shí)居民醫(yī)保師市級統(tǒng)籌，全兵團(tuán)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，2020年內(nèi)全面推廣落實(shí)貧困人口統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三項(xiàng)制度費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)。衛(wèi)生健康部門要落實(shí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”措施，完善分級診療制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外程序。要持續(xù)推進(jìn)協(xié)議管理、深化支付方式改革，重點(diǎn)加強(qiáng)對致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)較高團(tuán)場定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況、醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)管和指導(dǎo)。

???七、提高脫貧質(zhì)量、做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的接續(xù)銜接

??? 嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，過渡期內(nèi)，保持醫(yī)保扶貧政策相對穩(wěn)定。鼓勵(lì)各統(tǒng)籌區(qū)探索貧困人口分類管理、待遇細(xì)分機(jī)制，豐富醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)“脫貧不脫政策”內(nèi)涵。結(jié)合健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，統(tǒng)籌研究與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相銜接、解決相對貧困的醫(yī)保扶貧長效機(jī)制。各師市醫(yī)保部門要全面總結(jié)評估本統(tǒng)籌區(qū)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)的成果，加大輿論宣傳，深入挖掘基層醫(yī)保干部典型事跡，尋找最感人的醫(yī)保扶貧故事，做好輿情監(jiān)測，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

??? 各部門要進(jìn)一步提高政治站位，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到習(xí)近平總書記重要講話精神上，盡銳出戰(zhàn)、靠前指揮，層層壓實(shí)責(zé)任、落實(shí)攻堅(jiān)舉措，對賬銷號做好問題整改，加強(qiáng)部門溝通協(xié)作、發(fā)揮攻堅(jiān)合力，鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，確保堅(jiān)決高質(zhì)量打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。各師市鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果落實(shí)進(jìn)展情況，師市級醫(yī)保部門要及時(shí)報(bào)備兵團(tuán)醫(yī)療保障局。

兵團(tuán)醫(yī)療保障局?? ? ? ? ? ? ? ?兵團(tuán)財(cái)政局

兵團(tuán)人力資源和社會(huì)保障局?? ? ??兵團(tuán)衛(wèi)生健康委員會(huì)

兵團(tuán)扶貧開發(fā)辦公室?? ? ? ? ??國家稅務(wù)總局新疆維吾爾

自治區(qū)稅務(wù)局

2020年7月7日

兵團(tuán)醫(yī)療保障局一處?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年7月7日印發(fā)