何彩娣、胡富宇、楊林軍等3位委員：

??? 你們在臺州市政協(xié)六屆二次會議上提出的《關(guān)于進一步滿足居家老人醫(yī)療護理服務(wù)需求的建議》（第2023417號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先，感謝你們對我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注，你們的建議很好，近年來，我市高度重視，加大政策扶持，不斷優(yōu)化居家醫(yī)療護理服務(wù)，取得了明顯社會成效，對于進一步深化醫(yī)改、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要的現(xiàn)實意義。

近年來，我市也高度重視居家護理服務(wù)工作，臺州自2016年起在職工基本醫(yī)療保險參保人員范圍中試行居家醫(yī)療護理工作，并明確“護理對象病情加重需轉(zhuǎn)普通住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時辦理結(jié)算并協(xié)助轉(zhuǎn)診，終止居家醫(yī)療護理服務(wù)?！?018年擴大范圍至全市基本醫(yī)保參保人員。截至2022年底服務(wù)參保人員11805人次，共減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)2070.49萬元。2022年底，的需求，推動醫(yī)療保障向居家延伸，實現(xiàn)“居家醫(yī)保服務(wù)在線”全流程“一站式”辦理。我市根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的通知》文件精神，對原有居家醫(yī)療護理政策進行修改完善，于2023年2月1日起執(zhí)行。該政策完善“家庭病床建床費”項目，增設(shè)“上門服務(wù)費”項目，并規(guī)范居家醫(yī)療服務(wù)收費行為；明確家庭病床服務(wù)和非建床患者上門醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)保支付政策。臺州市居家醫(yī)療服務(wù)門診醫(yī)療費用醫(yī)保支付按照“上門服務(wù)→醫(yī)院記賬→費用上傳→刷卡結(jié)算”流程進行結(jié)算，進一步滿足老年人等對家庭病床、上門醫(yī)療服務(wù)等居家醫(yī)療服務(wù)的需求，推動醫(yī)療保障向居家延伸，實現(xiàn)“居家醫(yī)保服務(wù)在線”全流程“一站式”辦理。

從2017年開始，我市作為為民辦實事項目，建立臺州市居家護理信息平臺，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為特殊人群提供上門護理服務(wù)，以打造0.5公里居家服務(wù)圈為目標(biāo)，探索構(gòu)建以臺州市為整體的區(qū)域網(wǎng)格化三級聯(lián)動“互聯(lián)網(wǎng)+居家護理”服務(wù)模式。截至目前，我市供授權(quán)143個實體醫(yī)療機構(gòu)為居家護理服務(wù)站，1738名護士加入居家護理人才庫。居家護理服務(wù)從2016年的891例增長至2022年的2.3萬例次，其中60歲以上老人占比達80%以上，下轉(zhuǎn)基層1000余例次，疑難會診50例次，服務(wù)滿意度98.7%，無投訴、不良事件及護士安全問題發(fā)生。

下一階段，我委將積極協(xié)同醫(yī)保部門繼續(xù)推進居家護理發(fā)展，著重抓好以下幾個方面工作：

一是迭代升級“健康大腦+”體系“浙里護理”應(yīng)用。圍繞優(yōu)化“浙里護理”應(yīng)用場景，通過增加服務(wù)供給，充分調(diào)動護理人員積極性，進一步優(yōu)化護理服務(wù)資源配置，有效滿足群眾多層次、多樣化、差異化的護理服務(wù)需求。構(gòu)建完善數(shù)字化、一體化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作模式。目前我市所有二級及以上公立醫(yī)院全部對接了“浙里護理”應(yīng)用支撐系統(tǒng)，接下來將和臺州市居家護理信息平臺并存，實行兩條腿走路，擴大目標(biāo)群體需求表達渠道。

二是成立中醫(yī)護聯(lián)體聯(lián)盟，促進中醫(yī)護理向基層延伸。通過聯(lián)盟建立上下聯(lián)動、“手拉手”幫扶機制，將區(qū)域內(nèi)的二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理資源深度整合組成一個護理聯(lián)合體，有效促進中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源從二、三級醫(yī)院延續(xù)到社區(qū)、家庭。組織開展基層中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，發(fā)揮省級中醫(yī)護理優(yōu)秀人才師帶徒的重要作用，解決臨床中醫(yī)護理技術(shù)難題。制定中醫(yī)護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，促進中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展。大力推進互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護理服務(wù)的拓展。

三是激發(fā)家庭醫(yī)生服務(wù)供給能力，滿足服務(wù)需求。主動擴大簽約服務(wù)范圍，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨家庭老年人等重點人群主動發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)，結(jié)合實際提供上門治療、康復(fù)、護理、安寧療護、健康指導(dǎo)和家庭病床等服務(wù)。切實提升簽約服務(wù)質(zhì)量，推進個性化簽約服務(wù)，倡導(dǎo)各基層醫(yī)療機構(gòu)以需求為導(dǎo)向制定“老年特色服務(wù)包”，深化簽約服務(wù)內(nèi)涵。創(chuàng)新優(yōu)化簽約服務(wù)方式，鼓勵有條件的地區(qū)發(fā)展居家健康監(jiān)測設(shè)備、穿戴式設(shè)備等健康產(chǎn)業(yè)，打通電視、短信、電話等契合老年人的數(shù)字服務(wù)路徑，開展健康監(jiān)測預(yù)警服務(wù)等，做到早期干預(yù)防范。

四是探索互聯(lián)網(wǎng)+居家康復(fù)，打通康復(fù)醫(yī)療的最后一公里。結(jié)合神經(jīng)科、骨科、呼吸內(nèi)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科等康復(fù)強相關(guān)的病人實際需求和居家康復(fù)困難，通過線上線下相結(jié)合的方式，整合醫(yī)生、康復(fù)治療師和護士資源，統(tǒng)一康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，擴大康復(fù)服務(wù)供給，力爭構(gòu)建覆蓋臺州的“互聯(lián)網(wǎng)+居家康復(fù)”，更大程度滿足出院病人延續(xù)康復(fù)的需求的同時，推進臺州市三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。

五是嚴(yán)格落實醫(yī)療保障待遇清單制度。根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行基本制度、基本政策、基本支付項目和標(biāo)準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)不得出臺超出清單授權(quán)范圍的政策,確保醫(yī)療保障制度的公平適度,糾正過度保障和保障不足問題。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！

聯(lián)系單位：臺州市衛(wèi)生健康委 ? ?聯(lián)系人：陳福海

聯(lián)系電話：81811503 ? ? ? ? ? ?郵 ?編：318000

臺州市衛(wèi)生健康委

2023年6月30日