??? 近期，黃梅縣醫(yī)保局精心部署、迅速行動(dòng)，組建兩個(gè)工作專班，聚焦全覆蓋檢查與藥品耗材追溯碼信息采集兩大核心任務(wù)，切實(shí)推進(jìn)“三個(gè)強(qiáng)化、三個(gè)確?！?，全面加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

??? 強(qiáng)化自查自糾，確保醫(yī)保基金規(guī)范使用。為鞏固前期自查自糾成果，縣醫(yī)保局對(duì)三次自查的問(wèn)題清單實(shí)施了銷號(hào)管理，逐一核實(shí)問(wèn)題是否反彈，并對(duì)整改措施的有效性進(jìn)行評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了相關(guān)規(guī)章制度，確保問(wèn)題整改有明確的依據(jù)和規(guī)范的流程。截至目前，全縣26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查工作。

??? 強(qiáng)化疑點(diǎn)核查，確?；鸨O(jiān)管精準(zhǔn)有效。對(duì)照省局123條、國(guó)家局64條問(wèn)題清單，以及重點(diǎn)領(lǐng)域6個(gè)方面的問(wèn)題，結(jié)合黃梅縣特困人群自查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面細(xì)致核查。利用市局提供的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行交叉篩查和深度分析。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷、走訪科室、詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員、調(diào)查核實(shí)病人等多種方式，認(rèn)真完成疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查工作，及時(shí)堵塞醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)漏洞，有效防止“跑冒滴漏”現(xiàn)象的發(fā)生。

??? 強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，確保追溯碼發(fā)揮應(yīng)有作用。成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、業(yè)務(wù)指導(dǎo)組、信息技術(shù)組三個(gè)小組，各司其職，協(xié)同推進(jìn)。綜合協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)工作督辦和組織協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)任務(wù)有序開(kāi)展；業(yè)務(wù)指導(dǎo)組深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)其調(diào)整業(yè)務(wù)流程，規(guī)范掃描采集藥品耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù)和追溯碼信息，解決信息采集過(guò)程中遇到的業(yè)務(wù)問(wèn)題；信息技術(shù)組則提供技術(shù)支持，指導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)按照省局接口規(guī)范完成系統(tǒng)改造，追溯碼正式環(huán)境上傳做好信息的歸集、清理、校驗(yàn)、上傳等工作。截止目前，全縣已有54家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通藥品耗材工作，累計(jì)上傳數(shù)據(jù)20907條，此項(xiàng)工作正在緊鑼密鼓的推進(jìn)中。