??? 一、出臺背景
??? 2023年國家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)《關于全面推進緊密型市域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號），山西省人民政府印發(fā)《山西省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》（晉政發(fā)〔2023〕15號），山西省人民政府辦公室印發(fā)《山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》（晉政辦發(fā)〔2023〕51號）。為貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞人民群眾全方位全生命周期健康服務需求，落實“建高地、兜網(wǎng)底、提能力”強醫(yī)工程，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和市鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升市級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康孝義建設和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。
??? 二、重點任務
??? （一）《實施方案》中在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中提出哪些工作任務？
??? 一是優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，完善“15分鐘健康服務圈”，調(diào)整優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，實現(xiàn)醫(yī)療和預防資源的優(yōu)化配置和高效利用。二是抓好市級醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升，加快市中心醫(yī)院三級乙等醫(yī)院建設，市中醫(yī)院通過三級乙等中醫(yī)院評審。以國家“千縣工程”為牽引，持續(xù)強化市中心醫(yī)院急診急救“五大中心”、臨床服務“五大中心”和縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”建設，推動中醫(yī)院建立完善中醫(yī)藥服務“五大中心”。三是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務網(wǎng)底，扎實推進基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理，積極推進基層特色科室建設，將兌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院打造為市域醫(yī)療次中心，推動下堡衛(wèi)生院、大孝堡衛(wèi)生院通過國家推薦標準，支持振興社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。推進新義社區(qū)衛(wèi)生服務中心、振興社區(qū)衛(wèi)生服務中心、大孝堡中心衛(wèi)生院、下堡中心衛(wèi)生院、下柵衛(wèi)生院5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改（擴）建項目。四是加強村衛(wèi)生室能力建設，依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室，增強衛(wèi)生健康服務功能。加強村衛(wèi)生室醫(yī)務人員能力培訓。允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務，提升常見病慢性病診療水平。
??? （二）《實施方案》中在推進醫(yī)療服務體系整合化方面提出哪些工作任務？
??? 一是深化一體化改革。落實黨委領導下的院長負責制，進一步理順醫(yī)療集團黨委和行政領導班子議事決策程序，完善內(nèi)部決策機制。依托信息化平臺全面提升醫(yī)療集團行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理水平，實現(xiàn)市域醫(yī)療服務標準化、同質(zhì)化和均衡化。市中醫(yī)院牽頭建立中醫(yī)醫(yī)共體。二是推進分級診療。完善“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”分級診療制度，建立雙向轉(zhuǎn)診信息平臺。推動實現(xiàn)市級醫(yī)院之間、市鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間檢查檢驗結果互認和資源共享。在基層醫(yī)療機構打造雙向轉(zhuǎn)診管理站、“聯(lián)合病房”、“聯(lián)合藥房”等。三是健全家庭醫(yī)生簽約制度，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務模式，完善醫(yī)共體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診機制，推動“互聯(lián)網(wǎng)十家庭醫(yī)生”簽約服務。四是規(guī)范慢性病一體化管理，醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院（包括中醫(yī)院）規(guī)范打造慢性病一體化門診（慢病管理中心），支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設慢性病管理站，構建一體化慢性病健康管理服務機制。積極組建市級醫(yī)療機構?？漆t(yī)師參與的慢病管理團隊，依托家庭醫(yī)生簽約服務，組織實施篩查、隨訪、隨診、健康宣傳等工作。五是促進醫(yī)養(yǎng)結合，暢通市域養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的業(yè)務協(xié)作機制，做好基本公衛(wèi)生服務中老年病預防和早期干預，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展老年人醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務。六是加強防治結合，市級醫(yī)院全部設立公共衛(wèi)生工作科室，將醫(yī)療機構履行公共衛(wèi)生職責納入醫(yī)療機構年度績效考核，完善基本公共衛(wèi)生項目資金分配方案，健全醫(yī)療集團傳染病監(jiān)測預警機制，落實疾病預防控制職責，探索建立健康促進長效機制。
??? （三）《實施方案》中在深化體制改革，推進管理精細化方面提出哪些工作任務？
??? 一是深化薪酬制度改革，合理確定不同崗位級別的薪酬水平，制定下沉幫扶人員績效考核辦法，嚴格執(zhí)行醫(yī)保資金結余留用政策，全面落實“兩個允許”要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行“公益一類保障、公益二類管理”的投入保障機制，建立家庭醫(yī)生激勵制度。二是深化醫(yī)保支付改革，抓好省級按人頭打包付費試點工作，落實“三清一打通”，實行按疾病診斷相關組付費（DRG），探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。三是強化信息技術支撐。統(tǒng)籌推進醫(yī)療集團信息化平臺建設，加強醫(yī)療集團內(nèi)部信息互聯(lián)互通。探索“基層檢查＋市級診斷”服務模式，實現(xiàn)市鄉(xiāng)兩級X光片、心電圖檢測等臨床信息互通互認。開展“5G＋遠程醫(yī)療”省級試點項目，實現(xiàn)醫(yī)療集團和省級三級醫(yī)院之間遠程跨院區(qū)醫(yī)療業(yè)務協(xié)同。