滬衛(wèi)基層〔2020〕13號(hào)?

各區(qū)衛(wèi)生健康委：

?? 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號(hào)），結(jié)合本市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能提升與建設(shè)優(yōu)化，本市制定了《上海市推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合轄區(qū)實(shí)際推進(jìn)落實(shí)。

?? 特此通知。

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????????????????????????上??????????????????????????????????????????????? 海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年12月30日

上海市推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案

????根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號(hào)），為推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)提升，推動(dòng)構(gòu)建整合、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務(wù)體系，結(jié)合本市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)制定本市推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案如下：

????一、總體目標(biāo)

????推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，是優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)的重要舉措。通過(guò)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療等綜合醫(yī)療健康服務(wù)能力，強(qiáng)化“全專結(jié)合”“醫(yī)防融合”“中西結(jié)合”，切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初級(jí)診療、精準(zhǔn)甄別、及時(shí)轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等方面的網(wǎng)底作用，協(xié)同區(qū)域性醫(yī)療中心，促進(jìn)居民基本健康服務(wù)需求在區(qū)域內(nèi)得到有效滿足，推動(dòng)構(gòu)建整合、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

????二、基本原則

????（一）提升能級(jí)，夯實(shí)網(wǎng)底。將提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)，尤其是診療服務(wù)能級(jí)作為推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的核心。將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)融入本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)強(qiáng)化功能，夯實(shí)內(nèi)涵，拓展服務(wù)，全面提高本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿足居民多層次健康服務(wù)需求能力。

（二）立足需求，因地制宜。依據(jù)國(guó)家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分結(jié)合上海居民健康服務(wù)需求，以及上海社區(qū)衛(wèi)生功能定位、實(shí)際與發(fā)展方向，按照新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能提升與建設(shè)優(yōu)化要求，提升薄弱環(huán)節(jié)，做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)上海特點(diǎn)。

（三）協(xié)同推進(jìn)，同質(zhì)發(fā)展。將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)協(xié)同整合，通過(guò)上下醫(yī)療資源緊密對(duì)接，逐步實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療方案的一致化和醫(yī)防融合的全程化，推動(dòng)診療與健康服務(wù)水平同質(zhì)化發(fā)展。

????（四）循序漸進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施。在全面推進(jìn)能級(jí)提升的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)各區(qū)科學(xué)規(guī)劃，循序漸進(jìn)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)申報(bào)與評(píng)估。對(duì)增加掛牌為社區(qū)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，在隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、資源薪酬等方面給予相匹配資源。

????三、主要任務(wù)

????（一）整體推進(jìn)，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)

????根據(jù)國(guó)家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能級(jí)提升，重點(diǎn)落實(shí)以下任務(wù)：

??? 1.提升門診診療服務(wù)能力。強(qiáng)化全專服務(wù)模式，在以全科醫(yī)療為主要形式的基本診療服務(wù)基礎(chǔ)上，提高社區(qū)?？茖２≡\療服務(wù)能力。在至少設(shè)置全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、兒科、臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）科、發(fā)熱哨點(diǎn)診室（發(fā)熱門診）基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要選擇增設(shè)外科、婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、精神（心理）科等專科科目，提供與社區(qū)功能相適應(yīng)的，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)能力、安全適宜的醫(yī)療服務(wù)。

??? 2.提升住院服務(wù)能力。以護(hù)理、康復(fù)功能為主設(shè)置床位，兼顧日間觀察、急性期治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、安寧療護(hù)住院等需求。向上級(jí)醫(yī)院?？妻D(zhuǎn)診需進(jìn)一步診治的患者，重點(diǎn)強(qiáng)化接收上級(jí)醫(yī)院?？萍毙云谠\療結(jié)束后，轉(zhuǎn)回社區(qū)作后續(xù)康復(fù)和護(hù)理的患者。

??? 3.提升“醫(yī)防融合”服務(wù)能力。開(kāi)展以居民電子健康檔案為核心的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范落實(shí)社區(qū)重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約、疾病篩查、雙向轉(zhuǎn)診、健康追蹤和健康教育等工作內(nèi)容，為市民提供全程、規(guī)范的健康服務(wù)和管理。根據(jù)“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)防與管理，協(xié)同實(shí)施公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置。

??? 4.提升康復(fù)、護(hù)理與居家服務(wù)能力。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)功能建設(shè)，為有康復(fù)需求的患者，提供診斷、功能評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、居家康復(fù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。按照《家庭病床服務(wù)管理辦法》等規(guī)范，為行動(dòng)不便且符合條件的居民提供家庭病床、居家護(hù)理與上門巡診服務(wù)。

5.提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。結(jié)合本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源向社區(qū)下沉。完善中醫(yī)?？疲▽２。┞?lián)盟、中醫(yī)專家社區(qū)師帶徒、專家工作室、海派中醫(yī)傳承、中醫(yī)非藥物療法示范中心等工作對(duì)社區(qū)中醫(yī)綜合診療服務(wù)的支撐，開(kāi)設(shè)社區(qū)中醫(yī)專?。▽？疲╅T診，推動(dòng)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)兒科等特色科室的做強(qiáng)做大。持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生健康一體化均衡發(fā)展，加強(qiáng)中藥藥事服務(wù)和管理，做實(shí)家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)，在門診、住院、公共衛(wèi)生、康復(fù)、護(hù)理和居家服務(wù)中廣泛運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，使居民充分獲得中醫(yī)藥特色服務(wù)。

（二）分項(xiàng)推進(jìn)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)能力持續(xù)發(fā)展

????在整體推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)提升的同時(shí)，以項(xiàng)目提升推動(dòng)整體發(fā)展的方式，選擇群眾需求的、社區(qū)相對(duì)較弱的診療服務(wù)，以專項(xiàng)能力提升項(xiàng)目的形式，依托區(qū)域性醫(yī)療中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施分項(xiàng)目、分批次、分階段的培訓(xùn)與疾病同質(zhì)化診療能力提升。現(xiàn)階段重點(diǎn)提升社區(qū)兒科、康復(fù)、口腔、精神（心理）、護(hù)理等專項(xiàng)能力，通過(guò)推動(dòng)全市社區(qū)衛(wèi)生能級(jí)由點(diǎn)及面，持續(xù)發(fā)展。

????（三）協(xié)同推進(jìn)，強(qiáng)化與區(qū)域性醫(yī)療中心緊密協(xié)作

????將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)協(xié)同推進(jìn)，充分發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心對(duì)社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、能力提升等方面作用。推動(dòng)建立社區(qū)醫(yī)院與區(qū)域性醫(yī)療中心緊密合作的醫(yī)聯(lián)體，形成社區(qū)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院職責(zé)清晰的緊密協(xié)作關(guān)系，全面提升信息化水平,推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源整合共享、診療服務(wù)水平同質(zhì)、健康管理全程有效，滿足區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療健康服務(wù)需求。

????（四）按需推進(jìn)，循序漸進(jìn)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)掛牌

????各區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)要求，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的專項(xiàng)規(guī)劃，鼓勵(lì)率先在周邊醫(yī)療資源布局相對(duì)有限、居民對(duì)基層醫(yī)療需求較大、具備一定?？铺厣?wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)與申報(bào)掛牌社區(qū)醫(yī)院，按需設(shè)置循序漸進(jìn)推動(dòng)符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加注社區(qū)醫(yī)院。

????四、工作步驟

????（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案。各區(qū)衛(wèi)生健康委結(jié)合區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃，認(rèn)真組織調(diào)查摸底，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本情況和服務(wù)能力，科學(xué)制定社區(qū)醫(yī)院整體建設(shè)方案，方案應(yīng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升方案、建設(shè)申報(bào)社區(qū)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)規(guī)劃、目標(biāo)任務(wù)、配套支撐政策等。

????（二）制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格組織評(píng)估。市衛(wèi)生健康委根據(jù)國(guó)家社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，以及本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，制定本市社區(qū)醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（另行印發(fā)）。有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可向區(qū)衛(wèi)生健康委提出加注社區(qū)醫(yī)院為第二冠名申請(qǐng)，區(qū)衛(wèi)生健康委向市衛(wèi)生健康委提出評(píng)估申請(qǐng)，由市衛(wèi)生健康委組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為評(píng)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)水準(zhǔn)和社區(qū)醫(yī)院冠名的依據(jù)。

????（三）規(guī)范命名核準(zhǔn)，完善保障措施。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定，對(duì)完成建設(shè)并通過(guò)市級(jí)評(píng)估的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各區(qū)衛(wèi)生健康部門可核準(zhǔn)將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一名稱保持不變。各區(qū)衛(wèi)生健康部門要積極協(xié)同區(qū)人社、編辦、財(cái)政、醫(yī)保等部門，明確對(duì)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)相配套的資源支撐，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

????（四）強(qiáng)化過(guò)程管理，實(shí)施跟蹤評(píng)價(jià)。市、區(qū)衛(wèi)生健康委建立社區(qū)醫(yī)院建設(shè)跟蹤評(píng)價(jià)機(jī)制，依托信息化手段對(duì)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)、運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，確保本市社區(qū)醫(yī)院建設(shè)成效，采取多種措施，不斷提升居民感受度。

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