?????? 4月26日，福建省醫(yī)療保障局《印發(fā)關(guān)于<福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）>的通知》?，F(xiàn)就文件制定背景依據(jù)、目標(biāo)任務(wù)、主要內(nèi)容等相關(guān)情況進(jìn)行解讀。

??一、背景依據(jù)

??為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號(hào)）精神，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》《國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》等規(guī)定，制定《福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）》。

??二、目標(biāo)任務(wù)

??為合理引導(dǎo)適宜的醫(yī)保藥品門診使用，避免為獲得醫(yī)保報(bào)銷待遇而選擇住院治療，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我省門診保障政策，研究提出部分醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付方案，對(duì)沒有被門診特殊病種覆蓋的其他適于門診治療、費(fèi)用較高的疾病用藥，有必要實(shí)行單列保障，讓參?；颊邿o需住院、在門診就醫(yī)也能用上藥品、享受醫(yī)保待遇。

??三、主要內(nèi)容

??（一）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品按照商品名通過制定《福建省單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《單列支付藥品目錄》）進(jìn)行管理。

??（二）明確《單列支付藥品目錄》采用專家評(píng)審方式進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)化專業(yè)性和權(quán)威性，以彌補(bǔ)醫(yī)保自身專業(yè)性不足的問題。

??（三）明確協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品，繼續(xù)保留在《單列支付藥品目錄》，以保障參保人員的藥品可持續(xù)性。

??（四）明確在福建省醫(yī)保招采子系統(tǒng)中已掛網(wǎng)的同通用名下價(jià)格不高于《單列支付藥品目錄》內(nèi)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，依企業(yè)申請(qǐng)進(jìn)行增補(bǔ)，支持和鼓勵(lì)臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

??（五）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品的不納入范圍及退出情形。

??（六）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品費(fèi)用的發(fā)生場(chǎng)所。

??（七）明確單列門診統(tǒng)籌支付藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。

??（八）重申單列門診統(tǒng)籌支付藥品的待遇政策。

??（九）重申單列門診統(tǒng)籌支付藥品的監(jiān)管要求。

??（十）明確本辦法的解釋部門和試行時(shí)間。

??四、解決問題

??解決我省單列門診統(tǒng)籌支付藥品遴選無規(guī)可依的問題，進(jìn)一步提高社會(huì)保障的法治水平。

??解讀處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處

??解讀人：徐建勇?

??政策咨詢服務(wù)電話：0591-86312927