根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障局?廣州市財(cái)政局?廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定病種費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕4號(hào))及《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于印發(fā)廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種業(yè)務(wù)操作指引的通知》(穗醫(yī)管〔2019〕215號(hào))的相關(guān)要求,2019年7月1日起,廣州市將實(shí)施新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種(以下簡(jiǎn)稱門特)制度。要點(diǎn)如下:
一、原廣州市門診指定慢性病和門診特定項(xiàng)目合并統(tǒng)稱為“門診特定病種”(門特),分一類和二類共58種。
二、廣醫(yī)三院可申請(qǐng)的病種:
一類門診特定病種
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二類門診特定病種
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高血壓病
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克羅恩病
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癲癇所致精神障礙
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惡性腫瘤化學(xué)治療(含生物靶向藥物治療)
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骨關(guān)節(jié)炎
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潰瘍性結(jié)腸炎
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分裂情感性障礙
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急診留院觀察
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
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慢性腎功能不全(非透析)
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精神發(fā)育遲滯
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尿毒癥腹膜透析治療
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(僅治療)
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慢性腎小球腎炎
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精神分裂癥
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尿毒癥血液透析治療
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慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)
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帕金森病
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偏執(zhí)性精神病
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血友病
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慢性阻塞性肺疾病
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強(qiáng)直性脊柱炎
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雙相情感障礙
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骨髓移植術(shù)后抗排異治療
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腦血管病后遺癥
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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慢性乙型肝炎
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惡性腫瘤輔助治療(放射治療、化學(xué)治療及生物靶向藥物治療期間)
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糖尿病
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肝豆?fàn)詈俗冃圆。ㄣ~代謝障礙)
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重型β地中海貧血
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小兒腦性癱瘓
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心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療
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甲狀腺功能減退癥
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慢性丙型肝炎
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惡性腫瘤放射治療
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支氣管哮喘
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普拉德-威利綜合征
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慢性再生障礙性貧血
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心房顫動(dòng)抗凝治療
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阿爾茨海默氏病
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銀屑病
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腎臟移植術(shù)后抗排異治療
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惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療(非化學(xué)治療、生物靶向藥物治療、放射治療期間)
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癲癇
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高脂血癥
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多發(fā)性硬化癥
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急診留院觀察
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肝硬化
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肌萎縮側(cè)索硬化癥
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濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
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尿毒癥腹膜透析治療
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三、新舊政策銜接
1、一類變更:醫(yī)院前臺(tái)辦理;二類變更:醫(yī)保中心前臺(tái)辦理。
2、原門慢、門特:原已申請(qǐng)并享受待遇,7月1日后直接享受,不需重新申請(qǐng)。
3、原惡性腫瘤放、化療、輔助治療:繼續(xù)享受待遇,時(shí)間以最晚結(jié)束一致。
四、相關(guān)管理規(guī)定
1、嚴(yán)禁為不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人員申請(qǐng)門診特定病種。
2、一類門特可選擇3個(gè)病種,二類不受病種選定數(shù)量限制。
3、二類門特參保人就診完門特病歷均需上交回醫(yī)院集中保管,每次借用后請(qǐng)歸還。
詳情請(qǐng)咨詢門診導(dǎo)醫(yī)或客戶服務(wù)中心,醫(yī)??齐娫挘?20-81292495。
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 醫(yī)???/span>
2019年6月28日??