內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕20號(hào)

各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：

??? 按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于做好2021年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦字〔2021〕71號(hào)）要求，為進(jìn)一步做好全區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線前個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)工作，現(xiàn)將個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作流程調(diào)整如下：

一、目前原有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中新增了醫(yī)療類別為‘98 賬戶共濟(jì)’的二級(jí)代碼，請(qǐng)各級(jí)醫(yī)療保障部門指導(dǎo)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)最新接口文檔“內(nèi)蒙古自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院接口規(guī)范v3.08.pdf”（附件1）做醫(yī)院端相應(yīng)的程序調(diào)整。

二、患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，如需進(jìn)行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，則授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)窗口填寫《參保職工賬戶共濟(jì)授權(quán)使用承諾書》（附件2），并提供社會(huì)保障卡原件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員讀取授權(quán)人社會(huì)保障卡余額并將余額告知授權(quán)人。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)患者本地就診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)結(jié)算，確認(rèn)需要現(xiàn)金支付的金額并告知授權(quán)人。授權(quán)人根據(jù)現(xiàn)金支付金額和社會(huì)保障卡余額確認(rèn)代扣金額。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員讀取授權(quán)人社會(huì)保障卡，進(jìn)行醫(yī)療類別為“賬戶共濟(jì)”（該類別為本次新增醫(yī)療類別）的就診登記。按照授權(quán)人確認(rèn)好的代扣金額在甲類目錄中批費(fèi)，批費(fèi)成功后選擇賬戶支付進(jìn)行結(jié)算。

五、完成個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用按正常程序進(jìn)行結(jié)算。

六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月將賬戶共濟(jì)對(duì)賬單及《參保職工賬戶共濟(jì)授權(quán)使用承諾書》（附件2）報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

此通知下發(fā)后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止執(zhí)行《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì)使用經(jīng)辦工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕16號(hào))文件中的操作流程。

聯(lián)系人：暴明 ???聯(lián)系電話：0471-6606155

聯(lián)系人：劉琴 ???聯(lián)系電話：0471-6606185

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局辦公室?

2021年8月24日