為全面貫徹落實(shí)好特慢病患者醫(yī)療待遇保障工作，進(jìn)一步優(yōu)化特慢病門診醫(yī)療待遇申報(bào)程序，提升參保人員滿意度，結(jié)合我縣工作實(shí)際，現(xiàn)將調(diào)整優(yōu)化事項(xiàng)通知如下：

??? 一、優(yōu)化申報(bào)程序

??? （一）自2019年12月1日起，原向縣醫(yī)保局或衛(wèi)生院申請(qǐng)的特慢病門診醫(yī)療待遇統(tǒng)一調(diào)整優(yōu)化為向大姚縣人民政府政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局服務(wù)窗口（金碧鎮(zhèn)白塔文化廣場(chǎng)二樓）進(jìn)行申報(bào)。

??? （二）參加楚雄州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我縣參保人員，患有《楚雄州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（楚人社發(fā)〔2014〕15號(hào)）、《楚雄州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診及特殊疾病門診管理規(guī)定的通知》（楚人社發(fā)〔2017〕4號(hào)）、《楚雄州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診醫(yī)療待遇的通知》（楚人社發(fā)〔2018〕42號(hào)）文件規(guī)定的特殊病、慢性病患者，本人自愿申請(qǐng)辦理門診待遇資格的，城鎮(zhèn)職工申請(qǐng)?zhí)厥饧膊?、慢性病門診醫(yī)療待遇的填寫(xiě)《楚雄州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病、慢性病待遇申報(bào)審批表》，城鄉(xiāng)居民申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診醫(yī)療待遇的填寫(xiě)《楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病、慢性病門診待遇申報(bào)審批表》，經(jīng)附件中“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病情診斷，附申報(bào)病種所需的診斷資料（即附件中“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”所列內(nèi)容），向大姚縣人民政府政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局服務(wù)窗口（金碧鎮(zhèn)白塔文化廣場(chǎng)二樓）進(jìn)行申報(bào)，材料不齊全的不予受理。所需表格可到縣人民醫(yī)院、縣中彝醫(yī)醫(yī)院、縣人民政府政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局服務(wù)窗口領(lǐng)取或大姚縣人民政府網(wǎng)站、微信關(guān)注大姚縣醫(yī)療保障局公眾號(hào)后自行下載）。

??? （三）縣醫(yī)保局窗口工作人員現(xiàn)場(chǎng)為符合條件的患者進(jìn)行審批，填寫(xiě)發(fā)放《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病、慢性病就診證》，同時(shí)，將審批表一份返回患者，一份及其他相關(guān)材料存檔。

??? （四）特殊病每月審批一次，即：符合條件的當(dāng)月申報(bào)，次月享受特病門診醫(yī)療待遇；慢性病每季度審批一次，即：符合條件的本季度申報(bào)，下季度享受慢性病門診醫(yī)療待遇。

??? 二、工作要求

??? （一）請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《楚雄州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（楚人社發(fā)〔2014〕15號(hào)）、《楚雄州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診及特殊疾病門診管理規(guī)定的通知》（楚人社發(fā)〔2017〕4號(hào)）、《楚雄州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診醫(yī)療待遇的通知》（楚人社發(fā)〔2018〕42號(hào)）文件要求，在日常診療中做好特慢病患者門診醫(yī)療待遇落實(shí)工作。

??? ?(二)請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《大姚縣醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整優(yōu)化參保人員特慢病門診醫(yī)療待遇申報(bào)程序的通知》打印張貼在醫(yī)院醒目位置，同時(shí)，做好宣傳解釋工作，讓參保人員知曉辦理程序。

大姚縣醫(yī)療保障局

2019年11月26日