寧夏銀川：互聯(lián)網醫(yī)院問診就醫(yī)可醫(yī)保報銷

???? 為推進“互聯(lián)網＋醫(yī)療”產業(yè)發(fā)展，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，寧夏銀川市出臺新規(guī)，明確建立參保人員網上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險試點制度，參保人員在互聯(lián)網醫(yī)院就醫(yī)問診產生的費用，可由本人醫(yī)保賬戶資金支付并按比例報銷。

????根據銀川市最新出臺的《互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員在互聯(lián)網醫(yī)院線上掛號、診療產生的醫(yī)療費用，可用本人的醫(yī)保個人賬戶資金支付。

????參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，網上門診統(tǒng)籌年度最高支付限額分別為１２０元、５０元，符合基本醫(yī)療保險“三項目錄”范圍的門診醫(yī)療費用報銷比例分別為５０％、４０％，每次最高支付額分別為８元、５元。每日每人線上門診統(tǒng)籌就診醫(yī)療費用報銷限１次。

????同時，參保人員在互聯(lián)網醫(yī)院和線下實體定點醫(yī)療機構均簽訂了門診統(tǒng)籌協(xié)議的，其在線下實體定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌年度最高報銷標準為：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保調整為１０８０元，城鄉(xiāng)居民調整為２８０元。未在互聯(lián)網醫(yī)院簽訂門診統(tǒng)籌服務協(xié)議的，在線下實體醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌待遇不變。

????不能醫(yī)保支付的網上診療費用包括：基本醫(yī)保支付范圍以外的醫(yī)療費用；參保人員患病住院期間發(fā)生的網上門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用；應由門診大病統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用；參保人員未在簽約門診統(tǒng)籌互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用等。

????另外，辦法明確，互聯(lián)網醫(yī)院不得將參保人員個人信息倒賣，不得將未在其醫(yī)院簽約的參保人員信息加載至本醫(yī)療機構信息系統(tǒng)中。對以欺詐、倒賣參保人員信息、偽造材料或者其他網絡手段套取、騙取醫(yī)保基金支出的，按社會保險法等有關規(guī)定處理。