??為規(guī)范全省城市醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、配送和使用工作，按照省政府專題會議要求，我們結(jié)合有關(guān)文件精神，制定了《陜西省城市醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購工作指導(dǎo)意見》，經(jīng)2012年11月9日省衛(wèi)生廳黨組會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)你們，望各地、各單位結(jié)合實際，抓好貫徹落實。

??二〇一二年十一月二十一日

??陜西省城市醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購工作指導(dǎo)意見

??根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2010〕64號）、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）等文件精神，按照9月24日省政府專題會議要求，為進一步規(guī)范全省城市醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、配送和使用工作，提出以下意見。

??一、指導(dǎo)思想

??以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全省城市醫(yī)療機構(gòu)開展藥品網(wǎng)上集中采購，通過科學(xué)制定采購目錄、規(guī)范實施藥品網(wǎng)上采購等一系列工作，降低藥品價格，理順流通秩序，保障藥品質(zhì)量，遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，逐步緩解群眾"看病難、看病貴"問題，切實維護群眾健康。

??二、實施范圍

??全省城市醫(yī)療機構(gòu)，包括市級及以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）和事業(yè)單位等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)全部實行藥品網(wǎng)上集中采購；鼓勵其他城市醫(yī)療機構(gòu)參加藥品網(wǎng)上集中采購。

??三、藥品采購范圍

??（一）2011年我省縣級及以上藥品集中采購結(jié)果。城市醫(yī)療機構(gòu)登陸"陜西省藥械集中采購網(wǎng)（www.sxsyxcg.cn/）"，選擇2011年我省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中的藥品，并根據(jù)調(diào)整公告，及時動態(tài)調(diào)整。

??（二）2011年我省縣級及以上藥品集中采購未入圍藥品。對2011年我省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中未入圍、而臨床確需的藥品，可以采購但須遵守以下規(guī)定：

??1.可從我省2008年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購掛網(wǎng)候選藥品清單中采購，必須是對2011年藥品集中采購結(jié)果入圍藥品品種、劑型和規(guī)格的必要補充，采購品種數(shù)不得超過本機構(gòu)實際采購品種總數(shù)的15%。

??2.2008年陜西省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購掛網(wǎng)候選藥品清單中沒有，而臨床確實需要（包括搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學(xué)科研項目等）的藥品，按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好2011年全省縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購目錄管理有關(guān)問題的通知》（陜衛(wèi)藥發(fā)〔2011〕322號）有關(guān)規(guī)定，實行備案采購。

??3.以上所采購使用的藥品必須有完整目錄和清單備查，同時需報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。

??（三）特殊管理的藥品。國家實行特殊管理的麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、原料藥、中藥材和中藥飲片等藥品，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??四、采購與配送管理

??城市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極完善機構(gòu)內(nèi)部相關(guān)藥事制度，規(guī)范開展藥品網(wǎng)上采購工作。

??（一）合理確定機構(gòu)藥品使用目錄。應(yīng)建立完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、藥品采購監(jiān)督委員會，遵循"公開、公平、公正"和滿足臨床需要原則，結(jié)合本機構(gòu)臨床用藥習(xí)慣和需求，在藥品采購范圍內(nèi)，按規(guī)定程序遴選確定本機構(gòu)藥品使用目錄。

??（二）城市醫(yī)療機構(gòu)藥品由生產(chǎn)企業(yè)直接配送，或授權(quán)委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送，配送責(zé)任由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)應(yīng)簽訂藥品購銷合同，并嚴(yán)格執(zhí)行。

??（三）城市醫(yī)療機構(gòu)全部實行藥品網(wǎng)上集中采購，其具體流程按照省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??五、藥品價格和藥款結(jié)算

??（一）2011年陜西省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中的藥品，執(zhí)行價格主管部門公布的集中采購藥品零售價格。

??（二）2011年陜西省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中沒有入圍的藥品，參照2008年陜西省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購掛網(wǎng)藥品采購價格，可與企業(yè)談判確定，但不得高于2008年掛網(wǎng)價格。零售價格以實際購進價為基礎(chǔ)，順加作價，加價率不能超過15%，500元以上藥品順加不得超過75元。

??（三）城市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照購銷合同約定的期限及時間與配送企業(yè)結(jié)算貨款。

??（四）城市醫(yī)療機構(gòu)要在其服務(wù)場所顯著位置對全部藥品價格和物價部門監(jiān)督電話進行公示。

??六、違規(guī)行為處理

??（一）城市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)誠信采購，有下列違規(guī)行為的，給予通報批評。

??1.未按規(guī)定程序確定本機構(gòu)藥品采購目錄的；

??2.擅自采購非入圍藥品替代同類入圍藥品的;

??3.采購使用目錄外藥品未按規(guī)定辦理備案手續(xù);

??4.未按規(guī)定實行網(wǎng)上采購的；

??5.其他違約違規(guī)行為。

??（二）逐步建立藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)誠信檔案制度，對下列不良行為，城市醫(yī)療機構(gòu)要及時進行監(jiān)督反饋，并上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

??1.不供貨、不足量和不及時供貨；

??2.提供與網(wǎng)上采購項目內(nèi)容不符的藥品；

??3.生產(chǎn)和配送不合格藥品；

??4.供貨價高于網(wǎng)上采購價；

??5.其它違約違規(guī)行為。

??七、工作分工

??（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省城市醫(yī)療機構(gòu)藥品采購和使用的監(jiān)督管理；

??（二）各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)各城市醫(yī)療機構(gòu)開展藥品網(wǎng)上采購工作，并對其藥品采購和使用進行監(jiān)管；

??（三）省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心組織協(xié)調(diào)全省城市醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購具體工作，負(fù)責(zé)制定藥品網(wǎng)上采購、配送工作具體流程和細(xì)則，并負(fù)責(zé)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、匯總和報表填報等工作。

??八、實施時間

??自2012年12月1日起，全省城市醫(yī)療機構(gòu)啟動本機構(gòu)藥品遴選工作，制定本機構(gòu)藥品使用目錄，編制采購計劃，簽訂采購合同，明確采購品種和數(shù)量；2013年2月1日起，規(guī)范實行網(wǎng)上采購，全面執(zhí)行我省2011年縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購結(jié)果。

??九、工作要求

??各級衛(wèi)生行政部門和城市醫(yī)療機構(gòu)要提高認(rèn)識，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，精心組織，指定專人負(fù)責(zé)，落實管理責(zé)任。要加強監(jiān)督檢查，加大宣傳培訓(xùn)，規(guī)范開展藥品網(wǎng)上采購工作，確保此項工作得到全面落實。