珠海醫(yī)改新政 890個醫(yī)療服務(wù)價格都要改

? 繼2015年珠海首次調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格后，新一輪的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整或?qū)㈤_始?！吨楹Ｊ泄⑨t(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案（征求意見稿）》（下稱“征求意見稿”）近日發(fā)布。此次價格調(diào)整將涉及包括一般醫(yī)療服務(wù)、一般檢查服務(wù)、臨床診療服務(wù)等共890個項(xiàng)目，涉及價格調(diào)升的約有680項(xiàng)，平均上調(diào)幅度在25.2%左右，6歲（含）以下兒童的臨床診療類項(xiàng)目將實(shí)行30%加收政策。這也是珠海自啟動醫(yī)改以來，首次大范圍調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

????調(diào)整涉及近900個項(xiàng)目

????作為珠海醫(yī)改的一部分內(nèi)容，珠海在2015年開啟了首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，當(dāng)時調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格共有10項(xiàng)，其中4項(xiàng)為醫(yī)生診金、2項(xiàng)為診查費(fèi)、4項(xiàng)為護(hù)理費(fèi)。除了診金外，提高的6項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格包括了門急診留觀、住院診查費(fèi)以及一級、二級、三級護(hù)理以及新生兒護(hù)理的費(fèi)用。

????與首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整相比，此次征求意見稿所涉及的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的項(xiàng)目非常多，包括綜合醫(yī)療服務(wù)類、臨床診療類、醫(yī)技診療類和中醫(yī)及民族醫(yī)診療類4大類，共計(jì)890項(xiàng)。

????據(jù)悉，新一輪的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將依然本著“群眾總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)院健康運(yùn)行”的原則，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減持平的要求進(jìn)行。

????價格調(diào)整有升有降

????按照征求意見稿，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將通過調(diào)降大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目價格，降低藥品和醫(yī)用耗材價格和醫(yī)院藥耗占比。同時，合理調(diào)升診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，以形成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整動態(tài)機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，構(gòu)建符合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價格管理體系。

????“簡單來說，就是通過調(diào)降大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目價格以及降低藥品耗材占比騰出的空間，調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格?！笔行l(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。

????據(jù)梳理擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目看到，涉及價格調(diào)升的約有680項(xiàng)，其中臨床診療類約550多項(xiàng)，綜合服務(wù)類約90多項(xiàng)，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)約30多項(xiàng)。在臨床診療類當(dāng)中，涉及手術(shù)項(xiàng)目約340多項(xiàng)，臨床各系統(tǒng)診療項(xiàng)目約180多項(xiàng)。而綜合服務(wù)類當(dāng)中，涉及護(hù)理類項(xiàng)目約有18項(xiàng)。

????據(jù)悉，所有調(diào)升項(xiàng)目的平均上調(diào)幅度在25.2%左右，約210多項(xiàng)調(diào)降項(xiàng)目的平均下調(diào)幅度約在10%左右。

????涉及兒童部分項(xiàng)目加收30%

????據(jù)悉，此次新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，對6歲及以下兒童的臨床診療類項(xiàng)目將實(shí)施30%的加收政策。

????據(jù)珠海市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，其主要原因是，相比一般人群，相同疾病的兒科人群診治難度大，加之兒科醫(yī)生工作負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大，同時近些年兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重。因此，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整對兒科項(xiàng)目特別進(jìn)行測算，除了調(diào)升兒科特有項(xiàng)目外，也落實(shí)了此前廣東省關(guān)于6歲及以下兒童相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目加收30%的政策。

????此外，南都記者還了解到，除了兒科、新生兒科，按照此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用將略有增長外，腫瘤科腫瘤患者、普外科腫瘤患者、ICU患者其均次費(fèi)用中個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用也將略有增長，增長范圍約在8.1-104.9元。

????藥品仍實(shí)行零差率銷售????據(jù)了解，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整主要針對全市二級及以上公立醫(yī)院，其它醫(yī)院暫不涉及。同時，除了中藥飲片之外，全市公立醫(yī)院藥品耗材繼續(xù)實(shí)行零差率銷售，取消藥品加成。南都記者獲悉，零差率政策實(shí)施一年多藥耗收入減少3.57億元，直接讓利患者達(dá)到1.04億元。

????同時，上一輪通過零差率政策調(diào)整的診金及掛號費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格仍然繼續(xù)沿用。另外，此次調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格將納入珠海市醫(yī)保報(bào)銷范圍。若參保人在三級醫(yī)院普通病房住院，其床位費(fèi)的醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)提高至47元/日。

????據(jù)悉，珠海還將加快推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材的市級帶量采購和統(tǒng)一配送改革，降低藥品和醫(yī)用耗材價格。據(jù)市衛(wèi)計(jì)局介紹，去年5月實(shí)施耗材統(tǒng)一配送，總體降價達(dá)到26.7%，節(jié)省患者費(fèi)用1318萬元，而今年?？坪牟膶?shí)施“兩票制”配送，預(yù)計(jì)降價達(dá)到30%以上，目前一年耗材進(jìn)貨約5.5億元。

????每個大類增降幅不一整體未增加患者負(fù)擔(dān)

????在此次征求意見稿公開征求公眾意見前，珠海已經(jīng)對擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行過多次測算，以確保在總體不增加患者負(fù)擔(dān)的同時，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。經(jīng)過測算，珠海通過擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格方案，減少藥耗等共計(jì)約5808元萬元，減少檢查化驗(yàn)共計(jì)約3900多萬元，騰出來的9700多萬元用于調(diào)升擬調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)類項(xiàng)目。

????涉及不同疾病、不同治療項(xiàng)目，其收費(fèi)高低變化也不同，“這也是為什么有些患者感覺降了，有些患者感覺多掏錢的原因?！庇嗅t(yī)務(wù)人員稱。南都記者昨日走訪了市內(nèi)部分公立醫(yī)院，并對征求意見稿中擬調(diào)整的一些項(xiàng)目價格進(jìn)行了對比。

????部分價格升幅較大

????以某三級公立醫(yī)院為例，比如一般醫(yī)療服務(wù)，目前其“名專家”項(xiàng)目服務(wù)價格為每次50元，而根據(jù)征求意見稿，擬調(diào)整后價格為每次61元。急診監(jiān)護(hù)費(fèi)方面，目前價格為每日120元，擬調(diào)整后價格為每日154元。院前急救費(fèi)目前價格為每次40元，擬調(diào)整后價格為每次49元。一般檢查治療項(xiàng)目中，重癥監(jiān)護(hù)目前價格為每小時9元，擬調(diào)整價格為每小時12元；特級護(hù)理目前價格為每小時6元，擬調(diào)整價格為7.8元；床上洗發(fā)目前價格為每次5元，擬調(diào)整價格為6.5元；大搶救目前價格為每日75元，擬調(diào)整價格為每日93元。

????而在臨床診療類，像肛門鏡目前價格為每次47元，擬調(diào)整價格為每次58元；體外沖擊波碎石目前價格為每次610元，擬調(diào)整價格為每次756元；宮頸活檢術(shù)目前價格為每次45元，擬調(diào)整價格為每次56元；冠狀動脈造影術(shù)目前價格為每次1400元，擬調(diào)整后價格為每次1736元。

????部分大型設(shè)備檢查費(fèi)降幅明顯

????雖然有些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格有所升幅，但也有一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格降幅較大，特別是一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目。

????同樣以市內(nèi)某三級公立醫(yī)院為例，像一般醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的“院際會診”，目前價格為每次208元，擬調(diào)整價格為183元。

????像涉及醫(yī)技診療類當(dāng)中，X線計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃，目前價格為每部位325元，擬調(diào)整價格為每部位293元；磁共振血管成象（增強(qiáng)），目前價格為每部位1140元，擬調(diào)整后價格為每部位765元。

?不過，按照此次征求意見稿，有些項(xiàng)目涉及加收情況的，有些則沒有變化，而有些則可能調(diào)整后價格有所上調(diào)。比如，若做完X線計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃后馬上又做增強(qiáng)掃描，這種情況目前為加收10%，擬調(diào)整后則將加收50%.

????舉個例

????一患有急性支氣管炎的患者：按目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其材料費(fèi)、藥費(fèi)不變，擬調(diào)整后，其收費(fèi)項(xiàng)目將由目前的792元降至745.6元。

????一患有糖尿病、慢性活動型病毒性乙肝的患者：擬調(diào)整后，其收費(fèi)項(xiàng)目將由現(xiàn)在的416.4元降至402.5元。

????一患有慢性鼻咽炎的患者：擬調(diào)整后，其收費(fèi)項(xiàng)目將由現(xiàn)在的190元升高至224元。