各市、縣(區(qū))醫(yī)療保障局，寧東管委會社會事務(wù)局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會保障局，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：

??為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理，確保國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購結(jié)果平穩(wěn)落地，按照自治區(qū)醫(yī)保局等九部門《關(guān)于印發(fā)〈自治區(qū)組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實施方案〉的通知》(寧醫(yī)保發(fā)〔2021〕186號)及相關(guān)文件要求，結(jié)合國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購結(jié)果和我區(qū)實際，現(xiàn)就執(zhí)行人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果有關(guān)事項通知如下。

??一、實施范圍

??(一)采購主體。參加國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購的我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同)。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。

??(二)產(chǎn)品范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購中選品種。

??二、采購執(zhí)行

??(一)執(zhí)行時間。全區(qū)于2024年10月21日執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購中選結(jié)果。各相關(guān)單位做好中選產(chǎn)品銜接工作。

??(二)采購周期。國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購周期為3年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，由醫(yī)療機構(gòu)參考上年度臨床實際使用情況，企業(yè)供應(yīng)情況等因素，在指定平臺填報協(xié)議采購量，由自治區(qū)集中采購機構(gòu)具體組織。原則上各中選產(chǎn)品協(xié)議采購量不少于首年協(xié)議采購量。

??三、主要任務(wù)

??(一)執(zhí)行帶量采購結(jié)果。自治區(qū)集中采購機構(gòu)組織各醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷合同，明確完成協(xié)議采購量。及時將人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費”的中選價格掛網(wǎng)，確保各醫(yī)療機構(gòu)按含伴隨服務(wù)的中選價格采購。采購和使用本次接續(xù)采購中選產(chǎn)品時，醫(yī)療機構(gòu)按中選價格與中選企業(yè)結(jié)算，按中選價格向患者收費。醫(yī)療機構(gòu)使用非專用的動力工具費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔;配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔。

??采購周期內(nèi)，如中選產(chǎn)品注冊證更新，中選資格、中選價格維持不變。如中選企業(yè)未申報或新獲批產(chǎn)品系統(tǒng)接受該企業(yè)同產(chǎn)品系統(tǒng)類別中選價，由企業(yè)按采購文件要求向國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室申請，可作為中選產(chǎn)品系統(tǒng)執(zhí)行，但在提出申請的采購年度內(nèi)無協(xié)議采購量;如中選企業(yè)未申報的產(chǎn)品系統(tǒng)全部由本企業(yè)已中選的不同部件組成，須按不高于本企業(yè)該產(chǎn)品系統(tǒng)類別中選價銷售，并視為中選產(chǎn)品系統(tǒng)。如未中選企業(yè)或新獲批企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)接受不高于同產(chǎn)品系統(tǒng)類別最高中選價，由企業(yè)按采購文件要求向國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室申請，不作為非中選產(chǎn)品系統(tǒng)統(tǒng)計，并允許其在下一年度采購協(xié)議期按中選產(chǎn)品系統(tǒng)執(zhí)行，各相關(guān)部門及時做好中選產(chǎn)品信息協(xié)調(diào)聯(lián)動。

??其他中選企業(yè)未申報的產(chǎn)品系統(tǒng)和未中選企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)均視為非中選產(chǎn)品系統(tǒng)。如醫(yī)療機構(gòu)使用的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中含有中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，則該部件執(zhí)行同企業(yè)同部件的中選價，其他部件區(qū)分產(chǎn)品系統(tǒng)類別設(shè)定掛網(wǎng)價格高線，半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價格相匹配的原則設(shè)定掛網(wǎng)價格高線，對超出價格高線的產(chǎn)品，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平(附件1)。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。

??(二)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選品種進院渠道，協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品，并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量;超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購量完成的前提下，結(jié)合臨床使用實際情況，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在寧夏醫(yī)藥采購平臺適量采購其他價格適宜的中選產(chǎn)品。

??(三)實行醫(yī)?；痤A(yù)付政策。各統(tǒng)籌區(qū)要嚴格按照帶量采購基金預(yù)付管理制度開展預(yù)付。醫(yī)療機構(gòu)承擔中選產(chǎn)品采購結(jié)算主體責任，按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

??(四)做好醫(yī)保支付政策銜接。

??醫(yī)療機構(gòu)按要求及時完整上傳醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，實現(xiàn)帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管。

??1.已納入醫(yī)保支付范圍的人工關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品以中選價格為支付標準，使用超過或少于中選產(chǎn)品系統(tǒng)配備數(shù)量的中選產(chǎn)品部件，以各系統(tǒng)中選部件的中選價格為支付標準，醫(yī)保基金據(jù)實按規(guī)定比例支付。

??2.根據(jù)人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購結(jié)果調(diào)整醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和非中選產(chǎn)品醫(yī)保最高支付標準(附件2、3)，患者使用銷售價格不高于醫(yī)保最高支付標準的，醫(yī)?；饟?jù)實按規(guī)定比例支付。

??(五)落實結(jié)余留用政策。人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用實施后，各統(tǒng)籌地區(qū)按病組分值付費、按病種分值付費、DRG/DIP支付等付費方式的，首年不調(diào)整付費權(quán)重或相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值或預(yù)算額度，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費標準或預(yù)算額度，產(chǎn)生的結(jié)余部分，按規(guī)定留用醫(yī)療機構(gòu)。

??(六)加強監(jiān)測考核。在保證中選產(chǎn)品用量的前提下，各醫(yī)療機構(gòu)可以繼續(xù)采購并使用其他價格適宜的人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材，但采購數(shù)量不得超過中選產(chǎn)品。各級醫(yī)保部門按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，確保完成采購周期內(nèi)合同用量。

??四、工作要求

??各單位要落實領(lǐng)導(dǎo)責任、管理責任、保障責任、監(jiān)督責任，確保取得實效。各相關(guān)部門要強化責任意識，進一步完善政策措施，加強溝通合作、各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動、形成合力，確保結(jié)果平穩(wěn)落地。加強宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，努力營造改革的良好氛圍。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行網(wǎng)采政策，規(guī)范采購流程，及時確認入庫。自治區(qū)集中采購機構(gòu)要做好日常供應(yīng)和配送監(jiān)測，實時關(guān)注供需變化，及時研判短缺風險，對違反招標采購規(guī)章制度、未按采購合同供應(yīng)保障的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，納入自治區(qū)醫(yī)藥價格和招采信用評價管理。

??如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局

???2024年10月10日