福建省醫(yī)療保障局關于做好口腔種植價格專項治理落地執(zhí)行工作的通知

閩醫(yī)保〔2023〕45號

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各設區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心、省藥械聯(lián)合采購中心、省醫(yī)療保障監(jiān)測和電子結算中心，各有關公立、軍隊醫(yī)療機構、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營流通（配送）企業(yè)：

為全面做好口腔種植醫(yī)療服務收費和口腔種植體集中帶量采購結果落地實施工作，保障廣大患者及時享受改革成果，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號）、《關于做好口腔種植體價格專項治理落地執(zhí)行工作的通知》（醫(yī)保價采函〔2023〕39號）等文件要求，現(xiàn)就口腔種植價格專項治理落地執(zhí)行有關工作通知如下：

?一、落實口腔種植體系統(tǒng)集采結果和牙冠掛網(wǎng)采購

（一）中選結果及執(zhí)行時間

口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購中選結果（詳見附件1）于2023年4月20日在福建省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標和采購交易子系統(tǒng)（以下簡稱“招采子系統(tǒng)”，https://open.ybj.fujian.gov.cn:10013/tps-local/）掛網(wǎng)，4月26日起正式執(zhí)行。

采購周期自中選結果實際執(zhí)行日起計算，原則上為3年。采購周期內，每年簽訂采購協(xié)議。

（二）醫(yī)療機構實施范圍

全省所有提交種植體系統(tǒng)集采需求量的醫(yī)療機構均應參加，鼓勵未報量的社會辦醫(yī)療機構主動采購使用中選產(chǎn)品。

（三）主要任務

1.組織合同簽訂。各設區(qū)市醫(yī)保部門要及時組織轄區(qū)內相關醫(yī)療機構與中選生產(chǎn)企業(yè)及其確定的配送企業(yè)按中選價格、協(xié)議采購量簽訂三方協(xié)議，省本級醫(yī)療機構三方協(xié)議簽訂工作由省藥械聯(lián)合采購中心負責組織。合同采用網(wǎng)上簽訂形式，請各協(xié)議簽訂主體及時登錄招采子系統(tǒng)，在相應頁面完成協(xié)議簽訂操作，具體簽訂步驟如下：

（1）各中選企業(yè)及其選定的配送企業(yè)登錄招采子系統(tǒng)，確認三方協(xié)議并蓋章提交。招采子系統(tǒng)操作路徑：打開網(wǎng)頁鏈接登錄招采子系統(tǒng)→進入“耗材招標管理”項目→進入“口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購中選”項目→點擊左側菜單欄“三方協(xié)議簽訂”模塊→進行協(xié)議簽訂。

（2）醫(yī)療機構登錄招采子系統(tǒng)，對中選企業(yè)、配送企業(yè)已簽訂的三方協(xié)議進行確認。招采子系統(tǒng)操作路徑：打開網(wǎng)頁鏈接登錄招采子系統(tǒng)→進入“耗材招標管理”項目→進入“口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購中選”項目→點擊左側菜單欄“三方協(xié)議簽訂”模塊→進行協(xié)議簽訂。對于生產(chǎn)、配送企業(yè)需要紙質版本合同（加蓋公章）的，醫(yī)療機構應予以配合。

（3）三方協(xié)議簽訂完成。

2.執(zhí)行帶量采購結果。醫(yī)療機構在使用本次集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號的部件組套使用。種植體和修復基臺按協(xié)議采購量執(zhí)行采購，配件包不計入?yún)f(xié)議采購量。配件包按實際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內該部件的中選價格采購。醫(yī)療機構使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒等相關費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構承擔。

原則上中選的種植體和修復基臺應組套采購，因臨床需要按部件單獨采購的，可按部件采購。采購協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復基臺（比例為1:1）實際采購完成的套數(shù)進行統(tǒng)計。

3.落實牙冠掛網(wǎng)采購

單牙種植用全瓷牙冠自4月26日起實行掛網(wǎng)采購，按照《福建省醫(yī)療保障局關于開展口腔牙冠類醫(yī)用耗材專項掛網(wǎng)采購工作的通知》（閩醫(yī)?！?023〕41號）有關要求執(zhí)行。

4.規(guī)范醫(yī)療機構采購使用行為

各相關醫(yī)療機構要暢通中選產(chǎn)品的采購、進院和使用環(huán)節(jié)，在采購周期內優(yōu)先使用本次集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)，并確保完成協(xié)議采購量。超出協(xié)議采購量的部分，醫(yī)療機構仍應優(yōu)先選用中選產(chǎn)品系統(tǒng)。鼓勵未報量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構主動采購、使用中選產(chǎn)品和牙冠掛網(wǎng)產(chǎn)品。

醫(yī)療機構與中選企業(yè)在《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（LM-OI-2022-1）》發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品系統(tǒng)價格低于中選價格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價格。

（四）貨款結算

公立醫(yī)療機構采購的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一代為結算貨款，相關醫(yī)療機構均應通過招采子系統(tǒng)進行采購，當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。其余社會辦醫(yī)療機構應當根據(jù)采購協(xié)議的約定及時回款，不得拖欠。

（五）工作要求

1.加強供應保障。中選企業(yè)作為保障質量、供應的第一責任人，應及時、保質、足量按要求組織生產(chǎn)，并向配送企業(yè)發(fā)送醫(yī)用耗材，滿足醫(yī)療機構臨床需求。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。各醫(yī)療機構、配送企業(yè)要根據(jù)協(xié)議采購量科學制定采購計劃和庫存儲備，確保協(xié)議產(chǎn)品正常供應和使用。

2.強化履約監(jiān)測。各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據(jù)嚴重程度予以相應懲戒；要將醫(yī)療機構中選產(chǎn)品、非中選產(chǎn)品及同類替代產(chǎn)品的采購情況納入招采子系統(tǒng)監(jiān)測范圍，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度開展監(jiān)測和督導，并將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核。

二、實施口腔種植價格全流程調控

公立醫(yī)療機構要全面落實口腔種植醫(yī)療服務收費、種植體集中帶量采購、牙冠掛網(wǎng)采購“三位一體”的綜合治理措施。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構要積極響應“三位一體”綜合治理措施。醫(yī)療機構要規(guī)范收費行為，實行醫(yī)療服務、種植體、牙冠分開收費，明碼標價。公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植牙全流程費用由“醫(yī)療服務費+種植體系統(tǒng)+牙冠”構成，醫(yī)療服務費用按《福建省醫(yī)療保障局關于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務項目及價格的通知》（閩醫(yī)保〔2023〕9號）規(guī)定執(zhí)行，種植體系統(tǒng)按產(chǎn)品中選價執(zhí)行，牙冠按掛網(wǎng)價零差率銷售；鼓勵民營非醫(yī)保定點醫(yī)療機構少加價或不加價銷售種植體系統(tǒng)和牙冠產(chǎn)品。倡導各類醫(yī)療機構在落實口腔種植醫(yī)療服務全流程調控價格的前提下，向患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務，通過技術勞務價值獲得回報。

三、確保政策全面落地執(zhí)行

各地要提高政治站位，深刻認識口腔種植專項治理和口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購和使用的重要意義和主要目的，強化組織領導，落實好相關配套措施，加強政策解讀和宣傳引導，確?？谇环N植體價格專項治理工作落地落實。

要從醫(yī)療機構和患者端雙向打通惠民政策落地最后一公里。各地醫(yī)保部門要向轄區(qū)內提供口腔種植服務的醫(yī)療機構發(fā)放一封信（可參考附件2），講明政策要求和實施安排，確保全部通知到位、宣傳到位。組織口腔種植醫(yī)療機構主動在本機構明顯區(qū)域公布口腔種植醫(yī)療服務調控目標、種植體和牙冠中選價格，公示醫(yī)療機構實際收費標準，方便患者比對，接受患者監(jiān)督；將致患者的一封信（可參考附件3）張貼在醫(yī)療機構收費窗口或在首次就診時發(fā)放給患者，營造廣泛參與、相互監(jiān)督的良性發(fā)展環(huán)境。

4月20日起，各地醫(yī)保部門要在官方網(wǎng)站醒目位置長期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機構名單，包括醫(yī)療機構信息（名稱、地址、聯(lián)系方式等）、是否參與專項治理、醫(yī)療服務項目收費、使用的種植體系統(tǒng)和牙冠品牌及價格等，為患者提供就醫(yī)指引。對不接受全流程調控的醫(yī)療機構，要使用一定的警示標識等方式提示價格風險。要同步公開投訴舉報渠道，接受患者對醫(yī)療機構價格和收費問題的反饋，并及時糾正不當價格行為。

四、組織開展專項治理回頭看

6月份起，各地醫(yī)保部門要組織開展口腔種植專項治理“回頭看”，重點檢查本區(qū)域內價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機構。針對承諾參與專項治理的醫(yī)療機構，重點關注其是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格全流程調控目標，新制定的醫(yī)療服務價格水平，是否對種植體和牙冠產(chǎn)品實行明碼標價，是否存在植骨服務量異常增長等情形，對存在問題的醫(yī)療機構做好督促整改工作。對于檢查發(fā)現(xiàn)的重復收費、價格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線索，及時向有關部門通報。省醫(yī)療保障局將適時組織對各地口腔種植專項治理情況進行督導和交叉檢查。