湘醫(yī)保函〔2024〕27號(hào)

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，在長(zhǎng)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)企業(yè)：

為確保國(guó)家組織人工晶體及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、陜西聯(lián)盟硬腦（脊）膜補(bǔ)片和疝修補(bǔ)材料、河南聯(lián)盟通用介入和神經(jīng)外科、血液透析、浙江聯(lián)盟冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵等九類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果平穩(wěn)落地，按照《國(guó)家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購文件》（采購文件編號(hào)：GH-HD2023-1）等采購文件有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就做好帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、實(shí)施范圍

（一）采購主體。全省參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)未報(bào)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“中選產(chǎn)品”）。

（二）產(chǎn)品范圍。國(guó)家和省際聯(lián)盟聯(lián)合采購辦公室公布的中選產(chǎn)品（附件1至6）。

二、采購周期和協(xié)議采購量

自2024年7月1日起執(zhí)行人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、硬腦（脊）膜補(bǔ)片、疝修補(bǔ)材料、通用介入、神經(jīng)外科、血液透析、冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵等九類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果，其中人工晶體及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、硬腦（脊）膜補(bǔ)片、疝修補(bǔ)材料類醫(yī)用耗材采購周期2年，通用介入和神經(jīng)外科類、血液透析類醫(yī)用耗材采購周期1年，視情況可延長(zhǎng)1年，冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵類醫(yī)用耗材采購周期為3年。采購周期內(nèi)，協(xié)議一年一簽，續(xù)簽協(xié)議采購量原則上不低于該中選產(chǎn)品上年度協(xié)議采購量，冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵類醫(yī)用耗材不低于上年度整體實(shí)際使用量的90%且不低于同中選企業(yè)上年度協(xié)議采購量。首年協(xié)議采購量為已填報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)（網(wǎng)址：https://hc.tjmpc.cn:10128/）（人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、通用介入、神經(jīng)外科類、血液透析類醫(yī)用耗材）、“硬腦（脊）膜補(bǔ)片和疝修補(bǔ)材料集中帶量采購”系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://hc.tjmpc.cn:2311/tps-local/b/#/login）、“冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵類省際聯(lián)盟集中帶量采購”系統(tǒng)（網(wǎng)址：https://sjlm.ybj.zj.gov.cn/tps-local/login）確認(rèn)的采購量（附件7至12）。采購周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成當(dāng)年協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

三、主要任務(wù)

（一）規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保招采管理系統(tǒng)”）按照《國(guó)家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選供應(yīng)清單》等九類耗材的中選產(chǎn)品做好數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作。相關(guān)中選生產(chǎn)與代理企業(yè)于2024年6月20日之前在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)完成企業(yè)注冊(cè)與認(rèn)證工作，于2024年6月30日之前完成配送方案設(shè)置工作。2024年7月1日全省執(zhí)行中選結(jié)果。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在執(zhí)行日前做好中選品種的清庫、備貨等銜接工作，按時(shí)上傳相關(guān)耗材采購交易訂單數(shù)據(jù)，確保2024年7月1日起我省患者能夠以中選價(jià)格使用中選產(chǎn)品。

（二）簽訂帶量采購協(xié)議。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)中選企業(yè)根據(jù)醫(yī)保招采管理系統(tǒng)通知及時(shí)簽訂帶量采購采購協(xié)議。

（三）保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)要按照購銷合同建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和產(chǎn)能報(bào)告制度，出現(xiàn)中選產(chǎn)品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局報(bào)告。中選企業(yè)要按照協(xié)議約定，督促前期自主選定的配送企業(yè)及時(shí)響應(yīng)訂單并配送，確保產(chǎn)品配送到位。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)非不可抗力因素導(dǎo)致供應(yīng)不及時(shí)、質(zhì)量不合格、斷供等情況，將采取相應(yīng)懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。對(duì)于失信企業(yè)將按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本通知執(zhí)行后，中選產(chǎn)品原配送關(guān)系將自動(dòng)清空，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)自行妥善處理好雙方間相關(guān)事宜。

（四）規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種數(shù)量要求、未申報(bào)采購量、要求企業(yè)繳納質(zhì)量保證金、配送企業(yè)開戶數(shù)量控制等為由影響中選產(chǎn)品的采購使用。中選產(chǎn)品通過醫(yī)保招采管理系統(tǒng)進(jìn)行采購交易，嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，嚴(yán)禁線下網(wǎng)外采購，不得進(jìn)行二次議價(jià)和任何形式的價(jià)格折扣。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，確保完成每個(gè)中選企業(yè)產(chǎn)品協(xié)議采購量。超出協(xié)議采購量的部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，直至采購周期屆滿。其中，涉及血液濾過的專機(jī)專用耗材，根據(jù)臨床和患者使用習(xí)慣，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品及其設(shè)備。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)在聯(lián)盟集采文件發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品價(jià)格低于中選價(jià)格的，報(bào)省醫(yī)保局核實(shí)后，合并執(zhí)行原協(xié)議低價(jià)。在完成采購任務(wù)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床使用實(shí)際情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在采購平臺(tái)適量采購價(jià)格適宜的同類其他產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含為醫(yī)院提供服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)）不得在中選產(chǎn)品進(jìn)院、庫存、使用等環(huán)節(jié)收取任何附加費(fèi)用。

（五）加快貨款撥付結(jié)算。人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類等九類醫(yī)用耗材結(jié)算原則上按照集采醫(yī)藥貨款醫(yī)保資金直接結(jié)算規(guī)定辦理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保招采管理系統(tǒng)進(jìn)行中選產(chǎn)品的線上結(jié)算；在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)直接結(jié)算未開通前，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)線下結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中選產(chǎn)品，要嚴(yán)格執(zhí)行貨款結(jié)算要求，貨款結(jié)清時(shí)間不得超過耗材入庫驗(yàn)收后的次月底，切實(shí)降低中選產(chǎn)品交易成本。

（六）做好配套政策銜接。人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材帶量采購未中選產(chǎn)品按天津發(fā)布的高線價(jià)限價(jià)掛網(wǎng)，其他類醫(yī)用耗材按不高于全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低有效掛網(wǎng)價(jià)和本省交易價(jià)低值掛網(wǎng)。中選產(chǎn)品以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，按我省醫(yī)?；鹨?guī)定比例支付。按照《關(guān)于國(guó)家組織藥品高值醫(yī)用耗材集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕10號(hào)）規(guī)定落實(shí)集采結(jié)余留用政策，做好與DRG/DIP支付方式改革等結(jié)余留用政策的銜接，避免重復(fù)激勵(lì)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。各相關(guān)單位要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真部署，嚴(yán)格按要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)抓好落實(shí)，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)妥有序推進(jìn)。要相互配合協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品采購使用、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障的監(jiān)督管理，并將執(zhí)行過程中存在的問題及建議及時(shí)反饋至上級(jí)相關(guān)部門。

（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。各地要密切監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，對(duì)轄區(qū)中選產(chǎn)品出現(xiàn)短缺的，要及時(shí)核查并協(xié)調(diào)解決，本轄區(qū)無法解決的及時(shí)上報(bào)。要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)保基金撥付及時(shí)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和貨款結(jié)算情況開展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價(jià)中選產(chǎn)品等行為，以及相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費(fèi)用變化情況，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后、未完成約定采購數(shù)量、大量使用非中選或高價(jià)中選產(chǎn)品，相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩或拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施予以懲戒。

聯(lián)系人：程一澈 聯(lián)系電話：0731-84900370

湖南省醫(yī)療保障局

2024年6月4日