藏醫(yī)?！?023〕27號

各地（市）醫(yī)療保障局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27 號）和《關(guān)于做好口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理落地執(zhí)行工作的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕39號）要求，現(xiàn)就做好我區(qū)口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理有關(guān)工作通知如下：

一、實(shí)施范圍和執(zhí)行時(shí)間

（一）實(shí)施范圍：所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同），鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與。

（二）中選結(jié)果：《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購中選品種清單》、《口腔牙冠競價(jià)掛網(wǎng)擬入圍結(jié)果》（詳見附件1、2）。

（三）執(zhí)行時(shí)間：2023年4月20日。

（四）采購周期：采購周期為3年。采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。

二、采購與使用

中選產(chǎn)品由西藏自治區(qū)藥品采購服務(wù)管理中心統(tǒng)一進(jìn)行增補(bǔ)掛網(wǎng)，并按中選價(jià)格采購使用。嚴(yán)格落實(shí)由生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)和配送企業(yè)簽訂三方購銷協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購量后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。超出約定采購量的部分，企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。約定采購量內(nèi)的產(chǎn)品，因企業(yè)原因不能及時(shí)配送影響臨床使用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與中選企業(yè)充分溝通后，可臨時(shí)選擇價(jià)格適宜的其他中選產(chǎn)品。任何一方不得以費(fèi)用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。

各中選企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)可登錄西藏自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成配送關(guān)系確認(rèn)和三方協(xié)議簽訂工作。各方要嚴(yán)格履行采購合同，不得再訂立背離合同實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。

三、種植體系統(tǒng)協(xié)議采購量和價(jià)格確定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號的部件組套使用。種植體和修復(fù)基臺按協(xié)議采購量執(zhí)行采購，配件包不計(jì)入?yún)f(xié)議采購量。配件包按實(shí)際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價(jià)格采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒等相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。原則上中選的種植體和修復(fù)基臺應(yīng)組套采購，因臨床需要按部件單獨(dú)采購的，可按部件采購。采購協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復(fù)基臺（含中選的個(gè)性化基臺）按照1:1比例，以實(shí)際采購?fù)瓿傻奶讛?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)在《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（LM-OI-2022-1）》發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格低于中選價(jià)格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價(jià)格。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)，其他部件，將通過省際動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價(jià)格調(diào)整至合理水平。

四、優(yōu)化牙冠耗材價(jià)格形成機(jī)制

按照國家局統(tǒng)一部署，四川省醫(yī)療保障局已對單牙種植用全瓷牙冠開展竟價(jià)掛網(wǎng)，平均入圍價(jià)327元，最高入圍價(jià)656元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行加工制作牙冠的，可按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章?，參照競價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果自主確定價(jià)格并按規(guī)定掛網(wǎng)。其他類型牙冠參照單牙種植用全瓷牙冠的價(jià)格掛網(wǎng)。

五、全面落實(shí)口腔種植價(jià)格調(diào)控政策

自4月20日起各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于公布西藏自治區(qū)新增和停用口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（藏醫(yī)?！?023〕23號）確定的我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不超過3990元。同時(shí)，要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)、種植體，牙冠分開收費(fèi)，明碼標(biāo)價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”向患者收費(fèi);引導(dǎo)民營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷售;鼓勵(lì)民營非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少加價(jià)或不加價(jià)銷售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材。倡導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)全流程調(diào)控價(jià)格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，通過技術(shù)勞務(wù)價(jià)值獲得回報(bào)。

六、貨款結(jié)算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中選產(chǎn)品，收到貨物后及時(shí)驗(yàn)貨入庫。并在結(jié)算周期內(nèi)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。

七、確保平穩(wěn)有序落實(shí)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要深刻認(rèn)識口腔種植專項(xiàng)治理和口腔種體系統(tǒng)耗材集中帶量采購和使用的重要意義和主要目的，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。

（二）做好政策宣傳引導(dǎo)。各地要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者端雙向打通惠民政策落地最后一公里。講明政策要求和實(shí)施安排，確保全部通知到位、宣講到位。組織口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)在本機(jī)構(gòu)顯著位置公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)、種植體、牙冠中選價(jià)格，同時(shí)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便患者比對，接受患者監(jiān)督。要將致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的一封信（附件3、4），張貼在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口并發(fā)放給患者。4月20日起，各地要在官方網(wǎng)站醒目位置長期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（名稱、地址、聯(lián)系方式等）、是否參與專項(xiàng)治理、簽署全流程調(diào)控承諾函、使用中選種植體系統(tǒng)和牙冠、對外公示等，為患者提供就醫(yī)指引，對不接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要使用一定的警示標(biāo)識等方式提示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。要同步公開投訴舉報(bào)渠道，接受患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格和收費(fèi)問題的反饋，并及時(shí)糾正不當(dāng)價(jià)格行為。

八、開展專項(xiàng)治理“回頭看”

6月份起，各地要組織開展口腔種植專項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)檢查本區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。針對承諾參與專項(xiàng)治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注其是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)，新制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，是否對種植體和牙冠耗材實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，是否存在植骨服務(wù)量異常增長等情形，對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好督促整改工作。對于檢查發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線索，及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)解決。

西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局

2023年4月20日?