各市、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(局)、市場監(jiān)督管理局:
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù),滿足人民群眾對美好生活的向往,促進口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展,按照省紀委開展漠視侵害群眾利益問題專項治理要求,現(xiàn)就口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理,制定以下工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,圍繞省委、省政府的決策部署,堅持以人民為中心的發(fā)展理念,把過高的種植牙費用降下來,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)為老百姓提供質(zhì)價相符的口腔種植服務(wù)。
二、治理目標和重點
以單顆常規(guī)種植牙為重點,實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費、種植體集中帶量采購、牙冠聯(lián)動掛網(wǎng)“三位一體”專項治理,大幅降低口腔種植醫(yī)療服務(wù)費、種植體及牙冠價格。重點檢查以下情形:
(一)承諾參與單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控的醫(yī)療機構(gòu),未嚴格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控,存在植骨服務(wù)量異常增長等情形。
(二)承諾實施種植體系統(tǒng)集采和牙冠掛網(wǎng)結(jié)果的醫(yī)療機構(gòu),未履行報量承諾,不按時完成協(xié)議采購量,夸大未中選產(chǎn)品功效等情形。
(三)未在醒目位置公示本醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目及其價格、服務(wù)流程、種植體和牙冠耗材價格等情形。
(四)公立醫(yī)療機構(gòu)存在分解收費項目、重復(fù)收費等不執(zhí)行政府指導(dǎo)價行為,民營醫(yī)療機構(gòu)存在無正當理由拒絕履行或者不完全履行價格承諾、不標示或者弱化標示對消費者不利的價格條件誘騙消費者交易等價格違法行為。
三、主要舉措
(一)實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控。規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目,實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控,省醫(yī)保局指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局在不高于同等級在杭省級公立醫(yī)療機構(gòu)價格的基礎(chǔ)上,結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、口腔種植技術(shù)水平,確定轄區(qū)內(nèi)不同等級公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植調(diào)控目標和全流程總價。
(二)確保種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選產(chǎn)品落地。省、設(shè)區(qū)市相關(guān)部門督促醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)完成中選產(chǎn)品的協(xié)議采購量。醫(yī)療機構(gòu)通過省藥械采購平臺采購耗材,優(yōu)先向患者推薦中選產(chǎn)品。
(三)形成公開透明的牙冠耗材掛網(wǎng)價格。通過價格聯(lián)動形成我省牙冠掛網(wǎng)價格并公布。公立醫(yī)療機構(gòu)自行加工制作的牙冠,參照聯(lián)動價格掛網(wǎng)。
(四)指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)強化口腔種植價格內(nèi)部管理。設(shè)區(qū)市相關(guān)部門要組織開展政策培訓(xùn)、解讀,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)公示本院口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格、單顆常規(guī)種植醫(yī)療服務(wù)全流程費用,種植體和牙冠價格,以及是否接受全流程調(diào)控,方便患者比對,接受患者監(jiān)督。引導(dǎo)民營醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷售;鼓勵民營非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)少加價或不加價銷售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材,并同步公示承諾的加價率。對具備開展單顆常規(guī)種植牙治療條件的患者,醫(yī)療機構(gòu)須告知本機構(gòu)全流程總價,明確雙方權(quán)利義務(wù)。
(五)強化醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格行為日常監(jiān)管。將價格調(diào)控監(jiān)測與經(jīng)辦日?;讼嘟Y(jié)合,省、設(shè)區(qū)市醫(yī)保局每季度對轄區(qū)內(nèi)種植數(shù)量大、定價明顯高于當?shù)仄骄降尼t(yī)療機構(gòu)開展抽查,密切關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況和種植體等耗材實際采購情況,以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用等重點指標變化,確保各項治理措施落實落細。同步公開投訴舉報渠道,接受患者對醫(yī)療機構(gòu)價格和收費問題的反饋,及時糾正不當價格行為。
(六)做好口腔種植價格信息公開和監(jiān)督。設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要在官方網(wǎng)站醒目位置長期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機構(gòu)名單,包括醫(yī)療機構(gòu)信息(名稱、地址、聯(lián)系方式等)、是否參與專項治理、醫(yī)療服務(wù)收費、使用的種植體系統(tǒng)和牙冠品牌及價格等,為患者提供就醫(yī)指引。對不接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機構(gòu),要使用一定的警示標識等方式提示價格風(fēng)險。
(七)實施口腔種植專項治理“回頭看”。將專項治理“回頭看”與醫(yī)?;痫w行檢查相結(jié)合,以區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構(gòu)為重點檢查對象,以未履行醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控承諾、未履行種植體系統(tǒng)集采承諾、價格違法、不合理不規(guī)范的口腔種植檢查診療行為等違法違規(guī)情形為重點檢查內(nèi)容,多部門協(xié)同,組織開展交叉檢查,形成治理合力。
(八)做好口腔種植專項治理宣傳引導(dǎo)。各有關(guān)部門和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要主動做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理政策解讀,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會預(yù)期。醫(yī)保部門向轄區(qū)內(nèi)提供口腔種植服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放公開信,講明政策要求和實施安排。起草致患者的一封信,講明種植牙收費構(gòu)成和價格政策,要求醫(yī)療機構(gòu)張貼在收費窗口或在首次就診時發(fā)放給患者,營造廣泛參與、相互監(jiān)督的良性發(fā)展環(huán)境。
四、時間安排
(一)4月底前,按規(guī)定程序,省、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局出臺規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目文件,督促醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議采購產(chǎn)品和采購量分配,公布牙冠耗材掛網(wǎng)價格,全面實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費、種植體集中帶量采購、牙冠聯(lián)動掛網(wǎng)“三位一體”專項治理措施。
(二)6月底前,持續(xù)組織開展相關(guān)政策培訓(xùn)、解讀和宣傳,全面落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價和單顆常規(guī)種植全流程調(diào)控目標。適時以“四不兩直”方式走訪調(diào)研相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),指導(dǎo)督促政策落地落實。
(三)10月底前,省醫(yī)保局會同相關(guān)部門制定口腔種植專項治理“回頭看”行動計劃,組織開展口腔種植專項治理交叉檢查。
(四)11月底前,完成口腔種植專項治理“回頭看”交叉檢查,對專項治理工作不力的地方進行督導(dǎo)和通報。
(五)12月底前,總結(jié)各地專項治理工作,形成工作報告,報送省紀委省監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室。
五、工作要求
(一)提高思想認識。各地要高度重視專項治理工作,加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任,精心組織實施。成立專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,相關(guān)部門各司其職,切實將專項治理工作落細落實。建立聯(lián)絡(luò)員制度,各市聯(lián)絡(luò)員名單(姓名、單位職務(wù)、手機號)于5月31日前報省醫(yī)保局價格招采處。
(二)加強部門協(xié)同。建立省市上下互動和部門聯(lián)動機制,縱深推進專項治理工作各項舉措。醫(yī)保部門要加強政策指導(dǎo),密切關(guān)注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實施效果,衛(wèi)生健康部門要切實加強對醫(yī)療行為的監(jiān)督管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,對于提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理、不規(guī)范的診療行為要及時糾正,市場監(jiān)管部門要加強對各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查,嚴肅查處各類價格違法行為。
(三)定期報告反饋。各地按時間進度安排推進各項工作,建立月報制度,各設(shè)區(qū)市從4月起,每月底前將本月工作進展情況(包括相關(guān)工作數(shù)據(jù)、成果數(shù)據(jù)、典型案例和事例、經(jīng)驗做法等)通過浙政釘報送省醫(yī)保局,同時做好臺賬記錄,形成清單,分類梳理,明確責(zé)任,限時銷號;6月底前各設(shè)區(qū)市報送階段性治理成效書面總結(jié);12月15日前各設(shè)區(qū)市報送全年專項治理工作總結(jié)。
附件:1.浙江省口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
? ? ? ? ? 2.口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作方案實施清單
浙江省醫(yī)療保障局?????浙江省衛(wèi)生健康委員會
浙江省市場監(jiān)督管理局
2023年5月25日???
(此件主動公開)
附件1
浙江省口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理
工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
組? ?長:林仁方省醫(yī)保局黨組書記、局長
副組長:俞新樂?省衛(wèi)生健康委黨委委員、副主任
? ? ? ? ? ? ? 劉? ?璇 ?省市場監(jiān)管局黨委委員、副局長
? ? ? ? ? ? ? 曹? ?岑 ?省醫(yī)保局黨組成員、副局長
成? ?員:付鐵紅 ?省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管與藥物政策處處長
? ? ? ? ? ? ?朱小都 ?省市場監(jiān)管局價格監(jiān)督檢查和反不正當競爭分局局長、二級巡視員
? ? ? ? ? ? ?周? ?堅??省醫(yī)保局改革發(fā)展處處長
? ? ? ? ? ? ?李旭日 ?省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長
? ? ? ? ? ? ?陳李杰 ?省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長
? ? ? ? ? ? ?任建軍 ?省醫(yī)保局基金監(jiān)管處處長
? ? ? ? ? ? ?金林燕 ?省醫(yī)保局機關(guān)黨委專職副書記、人事處處長
? ? ? ? ? ? ?許? ?偉 ?省醫(yī)療保障事業(yè)管理服務(wù)中心主任
? ? ? ? ? ? ?陳杰娜 ?省藥械采購中心主任
? ? ? ? ? ? ?黃彩鳳 ?省醫(yī)保局“智慧醫(yī)?!睂0嘁患壵{(diào)研員
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負責(zé)日常事務(wù),辦公室設(shè)在省醫(yī)保局,曹岑副局長兼任辦公室主任。