2月20日，遼寧省印發(fā)了《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》，并自公布之日起就執(zhí)行。在這份實(shí)施方案中亮點(diǎn)多多。

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一、“省級(jí)掛網(wǎng)+地市議價(jià)”新趨勢(shì)

實(shí)行以市為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合議價(jià)，按照同城同價(jià)的原則，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得組織議價(jià)。鼓勵(lì)市級(jí)區(qū)域間聯(lián)合議價(jià)，促進(jìn)全省統(tǒng)一市場(chǎng)、統(tǒng)一價(jià)格。

隨著掛網(wǎng)模式在省級(jí)耗材采購(gòu)項(xiàng)目中盛行，加上帶量采購(gòu)的火爆勢(shì)頭，將來(lái)各地采購(gòu)模式或?qū)⑾颉笆〖?jí)掛網(wǎng)+地市議價(jià)”模式靠攏。

二、“兩票制”

方案明確按照國(guó)家相關(guān)要求，推行醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑配送“兩票制”。遼寧省也并非醫(yī)改試點(diǎn)省，可見醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑的“兩票制”推行速度又在加快了，也很可能會(huì)像藥品“兩票制”一樣推出國(guó)家版本規(guī)定，全國(guó)通行。同時(shí)也提出，要“探索實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用?！边@就是在推行“兩票制”之外，鼓勵(lì)部分積極分子實(shí)行“一票制”了。

三、嚴(yán)禁二次議價(jià)，貨款拖欠

《方案》中明確：不許醫(yī)院要返點(diǎn)、返款——以任何形式二次議價(jià)！嚴(yán)禁醫(yī)院拖欠貨款——付承兌也不行！

諸如返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式都是醫(yī)院常用的手段，更有一些醫(yī)院以贊助、捐贈(zèng)的形式——手法不同，目的都是一樣?；影俪?、名目繁多的二次議價(jià)，嚴(yán)重削弱了省級(jí)招標(biāo)的權(quán)威性，醫(yī)藥企業(yè)也經(jīng)受不住這樣的雙重砍價(jià)。

假如二次議價(jià)能夠令行禁止，對(duì)醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)可算是絕佳的好事。至于30天回款，在耗材行業(yè)內(nèi)多數(shù)的回款時(shí)間多為90天，但遼寧的回款時(shí)間縮短到30天，既表明了政府的態(tài)度，同時(shí)保障企業(yè)利益。若真能執(zhí)行到位，更堪比美夢(mèng)一場(chǎng)了。

四、醫(yī)?？刭M(fèi)

《方案》中要求人社部門要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，制定醫(yī)保醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑支付標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，在醫(yī)保支付交易額控制的基礎(chǔ)上建立按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種形式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式；對(duì)于醫(yī)保支付的產(chǎn)品，尤其是植入人體的高值耗材，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極發(fā)揮談判作用；與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制和談判協(xié)商機(jī)制，完善定點(diǎn)協(xié)議并做好醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。

這方面與國(guó)家強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用的改革在一個(gè)節(jié)奏上，更重要的是醫(yī)保直接參與高值耗材的采購(gòu)談判，將形成更大的降價(jià)壓力。

五、國(guó)產(chǎn)與新產(chǎn)品是重點(diǎn)

《方案》中提出同等條件下醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，為鼓勵(lì)醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑新產(chǎn)品的研發(fā)，對(duì)于國(guó)家行政主管部門新批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品，實(shí)行直接掛網(wǎng)。原則上每季度增補(bǔ)一次。

國(guó)家對(duì)于國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械研發(fā)創(chuàng)新上支持不遺余力，各種政策也是層次不窮，而這次的遼寧省也和多數(shù)省份一樣為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)鋪平通往市場(chǎng)的最后的路程，掃清障礙。

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