????? “未來”“現(xiàn)在”“過去”是時(shí)間的步伐：“未來”，猶豫地接近;“現(xiàn)在”，快如飛箭地消失;“過去”，永遠(yuǎn)地停止。2016年就這么悄悄的過去了一半，對于醫(yī)用耗材招投標(biāo)來說不是那么風(fēng)平浪靜。各種政策、殺價(jià)方式等層次不窮。

價(jià)格聯(lián)動(dòng)

??????? 早在2015年12月31日，國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心在京組織召開國家藥管平臺業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)上就提出全國耗材數(shù)據(jù)建立，價(jià)格將全國聯(lián)動(dòng)。在近期啟動(dòng)的省級高值醫(yī)藥耗材項(xiàng)目或者發(fā)布的實(shí)施方案中參考價(jià)的設(shè)定上很好體現(xiàn)出這一點(diǎn)：

江西省：各?。ㄊ?、區(qū)）網(wǎng)上集中采購中標(biāo)價(jià)的最低價(jià)格；江西省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)的最低價(jià)格。而且會(huì)根據(jù)各省（市、區(qū)）醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購的最新中標(biāo)價(jià)格及江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)格等情況，對掛網(wǎng)采購目錄中的參考價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；

吉林?。?/SPAN>3年內(nèi)真實(shí)有效的所有省級（含自治區(qū)及直轄市）中標(biāo)（含掛網(wǎng)）價(jià)（如同產(chǎn)品3年內(nèi)在同一省級標(biāo)有多個(gè)價(jià)格的，則只需填報(bào)其中的最低價(jià)格）。產(chǎn)品價(jià)格將結(jié)合省內(nèi)各機(jī)構(gòu)議定（采購）價(jià)格及外省中標(biāo)（含掛網(wǎng)）價(jià)格等實(shí)際情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；

海南?。焊鶕?jù)收集到的市場實(shí)際銷售價(jià)（省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)、外省市?? 招標(biāo)、集中掛網(wǎng)成交價(jià)），以實(shí)際銷售最低價(jià)作為我省相應(yīng)掛網(wǎng)產(chǎn)品限價(jià)；

黑龍江省：近三年來開展集中采購的所有省份最低中標(biāo)價(jià)(掛網(wǎng)價(jià))；一年來黑龍江省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際采購最低價(jià)格；

帶量采購

各省降價(jià)手段層出不群，而帶量采購、量價(jià)掛鉤的方式也是一重要手段

吉林?。骸夺t(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作實(shí)施方案》中就明確指出：鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體、相關(guān)部門或有條件的地區(qū)通過“帶量采購、量價(jià)掛鉤”等方式與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判。

陜西省：6月21日，陜西政府網(wǎng)掛出《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》在陜西省今明兩年的醫(yī)改主要任務(wù)中，直接涉及醫(yī)療器械的甚少，寥寥幾句話。但其中就有一條：推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。通過分類分批實(shí)施、最低限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽光采購、價(jià)格區(qū)段管理、品種動(dòng)態(tài)調(diào)整，降低醫(yī)用耗材費(fèi)用。也是實(shí)行帶量議價(jià)

安徽?。鹤鳛橥纼r(jià)大省，7月1日發(fā)布了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材分片實(shí)施帶量采購指導(dǎo)方案》。具體做法是，將全省劃分為皖北、皖中、皖南3個(gè)片區(qū)，分別由片區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力最強(qiáng)的綜合醫(yī)院牽頭組建高值耗材采購聯(lián)合體，然后各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按片區(qū)參加聯(lián)合體帶量采購。

兩票制

今年4月26日，國務(wù)院正式發(fā)文，明確醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣“兩票制”，按國務(wù)院26號文的規(guī)定，今年之內(nèi)“兩票制”在國家醫(yī)改試點(diǎn)省份必須落地。國家的決心之大意味著兩票制一定會(huì)執(zhí)行，只不過各省執(zhí)行到位的時(shí)間有所不同而已，醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)各方人士一片嘩然，倍感生存的壓力。醫(yī)用耗材的兩票制首先在廣東惠州落地，接著是寧夏，陜西。隨著時(shí)間的推移，更多醫(yī)改試點(diǎn)省份和城市會(huì)跟進(jìn)“醫(yī)用耗材的兩票制”。

我國高值耗材招標(biāo)自“寧波規(guī)則”發(fā)布起，就一步步走向了降價(jià)的深淵。而四川、浙江、安徽、湖北，廣東等多個(gè)省發(fā)布的耗材采購也都以打壓耗材價(jià)格為主。而國家又在推廣“寧波規(guī)則”，其核心也是降價(jià)。雖然各各省耗材招標(biāo)價(jià)格被打壓得很低，但相對而言也有中標(biāo)價(jià)高一點(diǎn)的，而現(xiàn)在帶量采購、量價(jià)掛鉤的議價(jià)方式；推行“兩票制”，實(shí)行國家耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)，各省耗材相比較下取最低價(jià)作為全國耗材中標(biāo)價(jià)，造成耗材企業(yè)真的是有苦說不出。

就未來醫(yī)用耗材行業(yè)而言高值耗材的市場格局發(fā)生改變，高值耗材市場面臨洗牌，中小型的代理商出局已成為現(xiàn)實(shí)，只有省內(nèi)一級代理商才能生存下去，作為高值耗材生產(chǎn)廠家要對市場布局和價(jià)格體系等因素做重新調(diào)整。普通耗材和檢驗(yàn)試劑的招標(biāo)時(shí)以市標(biāo)為主，這就要求以前采取省代模式的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家必須渠道下沉，形成以地級市代理商為核心的市場格局。隨著眾多中小型代理商的出局會(huì)導(dǎo)致中小型普通耗材和檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)廠家也被淘汰出局，因?yàn)槊總€(gè)“市級招標(biāo)”都會(huì)有幾千家做普通耗材和檢驗(yàn)試劑的企業(yè)中標(biāo)，兩三家配送商不可能容納如何多的中標(biāo)的醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家，大部分中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家也將淘汰出局。隨著中小型代理商的出局，以國藥為首的大的商業(yè)公司業(yè)績會(huì)獲得爆發(fā)式的增長，在行業(yè)的影響力，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，資金，實(shí)力會(huì)達(dá)到新的高度。隨著中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的出局，知名醫(yī)用耗材的一線品牌業(yè)績也獲得大幅的提升。新形勢下的醫(yī)用耗材代理商：淘汰一批，轉(zhuǎn)型一批作為已經(jīng)成為或想成為中國醫(yī)用耗材知名一線品牌依然要依托三個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)市場，最優(yōu)性價(jià)比優(yōu)勢，整合資本的力量。