發(fā)改委去年7月份就對收費政策就做出了調(diào)整、放開了最高零售價管理。

不再要求醫(yī)療機構(gòu)提供物價公布的價格，而要求提供進貨價

此舉主要是針對醫(yī)院價格加成實行雙軌制：

7月1日前進院：保持原有價格政策。但如果信息發(fā)生改變，按新加成規(guī)則運行

7月1日后進院（有醫(yī)保編碼）：進貨價（扣除各種折扣）加5%，最高不超過 200 元

?

二、操作

1、編碼管理（針對單獨收費的醫(yī)療器械、依據(jù)為綠本里面可單獨收費的）

2、定點醫(yī)院在向醫(yī)院提出新增或者變更申請的同時提供價格（購進價、收費價、及波動情況），根據(jù)進貨單據(jù)或協(xié)議來提供、提供依據(jù)包括進貨單據(jù)、或合同協(xié)議等

3、醫(yī)院沒有提供價格之前使用新編碼發(fā)生的所有費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮峁┑膶嶋H價格如果高于原來提供的價格，差價不予支付

4、產(chǎn)品需要申請新增或變更的如果沒有操作，一經(jīng)查實、該產(chǎn)品所發(fā)生的一切費用不予支付，醫(yī)院產(chǎn)品購進價如果下調(diào)必須向醫(yī)保部門申請，如發(fā)現(xiàn)沒有申請，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲嘀Ц兜?，多出部分不予支付（價格下調(diào)不能實時發(fā)現(xiàn)，會有核查部門進行核查）

?

三、實施細(xì)則：

1、新增

主體：醫(yī)療機構(gòu)

流程：流程上和以前一樣，只有新增申請表的表格樣式有調(diào)整、登陸政府網(wǎng)站—下載增補申請表—登陸結(jié)算項目網(wǎng)—進行預(yù)申報—提交書面資料

價格畸高對比：

同級同類的產(chǎn)品進行比較，不是對比周邊地市，限制最高價

對于不在可單獨收費目錄的新產(chǎn)品：

?? 市醫(yī)保辦復(fù)審、專家咨詢（是否可以單獨收費、價格畸高是否合理）進行四局聯(lián)審（藥監(jiān)、物價、衛(wèi)計委、醫(yī)保辦）

?? 新編碼：CN開頭、必須按照必須按照加成 5%不超過 200 塊的政策執(zhí)行，不能執(zhí)行原物價公布的最高零售價、醫(yī)院一定要現(xiàn)提供價格、報價之后然后使用、否則不予支付

?? C開頭的編碼（在7月1日之前上傳明細(xì)中出現(xiàn)的）可以執(zhí)行原最高零售價，

2、變更

主體：醫(yī)院、企業(yè)

變更流程：市中心受理—市中心初審—市中心復(fù)審—醫(yī)保辦不需要進行復(fù)審、變更之后新編碼改為CN開頭的新編碼

區(qū)別：變更與新增流程一樣，只不過政府網(wǎng)站下載的變更申請表內(nèi)容有變化、以前變更之后不改編碼、現(xiàn)在更改編碼

新增及變更時間：新增最少需要兩到三個月，半年也屬于正常，變更原則上是5個工作日

變更材料：新老注冊證、新老產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（確定是否同一個產(chǎn)品）

???? 同一產(chǎn)品認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：注冊證器材的品名、規(guī)格型號、計價單位、生產(chǎn)企業(yè)、適用范圍發(fā)生實質(zhì)性變化使用范圍（范圍更廣、功能更深入等情況認(rèn)為是發(fā)生實質(zhì)性變化）發(fā)生實質(zhì)性變化*新增和變更的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和以前物價是有區(qū)別的，現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范嚴(yán)格，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)可以顯示新老注冊證產(chǎn)品對得上號，屬于同一產(chǎn)品，可做變更，不屬于同一產(chǎn)品的只能做新增。?????????????????

3、動態(tài)維護：新增和變更的消息每周公布兩次，周一公布、隔天生效、以此類推、給醫(yī)院1天時間做系統(tǒng)維護

4、7月1日前未使用過的編碼均需提供價格及其變動情況，包括C和CN開頭的

???? 之前上傳明細(xì)中沒有出現(xiàn)過的的編碼必須執(zhí)行新的收費制度，不能夠繼續(xù)執(zhí)行最高零售價，要求醫(yī)院提供的是兩部分內(nèi)容：一是實際購進價（進貨發(fā)票，購銷合同，協(xié)議書，意向書等）平攤所有折扣、贈品、返利等商業(yè)運作行為之后的實際購進價格；二是實際收費價格：實際購進價格基礎(chǔ)上加成 5%（不超過 200 元）。

??? 查詢：提供醫(yī)保部門在全市收集到的所有醫(yī)院醫(yī)用耗材的購銷價格查詢；同時包括算術(shù)平均價，也包括每家醫(yī)療機構(gòu)的價格；可以查到購進價也可查到收費價（系統(tǒng)只提供查詢，不作控制）

5、前期有 61 家醫(yī)療機構(gòu)，將近 1000 個產(chǎn)品：是從物價部門不再受理最高零售價開始的一年中，中心受理但并未審批的耗材。這些耗材要想繼續(xù)申報是需要補充材料的（第一，原來受理材料中收到的都是最高零售價，現(xiàn)在需要醫(yī)院重新提供購進價格及收費價格；第二是產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)；第三申請表要用新的格式）

???? 7 月 20 日起已向原申報的醫(yī)院發(fā)出了補正通知書（第一、新的申請表；第二、價格；第三、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)說明）
補正不需要走系統(tǒng)，只要以書面形式把補正材料遞交過去
補正：因談不攏價格想換一家醫(yī)院做的，不能直接補正，只能和新的醫(yī)院談定價格之后重新申報，之前的補正通知書與遞交過的材料一律作廢

*第一次的申報預(yù)計最早在9月初
6、對不同類別的國產(chǎn)進口器材需要的材料重新進行介定（因藥監(jiān)部門生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及產(chǎn)品注冊證管理方面政策變更），以前需要產(chǎn)品注冊證，現(xiàn)在一類只有備案憑證和備案信息表，以前要求生產(chǎn)許可證，現(xiàn)在一類是生產(chǎn)許可備案，以前要求進口產(chǎn)品提供經(jīng)營許可證，現(xiàn)在一類沒有材料，二類是經(jīng)營備案，經(jīng)營備案的材料照經(jīng)營許可證來收
7、增加部分：要求藥監(jiān)部門的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)說明； 購銷價格
??? 蓋章要求：現(xiàn)在對所有新增材料應(yīng)該蓋什么章說明更清楚：申請表蓋醫(yī)院的章，因為主體是醫(yī)院；關(guān)于產(chǎn)品方面（包括生產(chǎn)、經(jīng)營許可證等）的信息全部蓋企業(yè)章；購銷價格、臨床使用說明蓋醫(yī)院章

??? 價格提供方面：

（1）企業(yè)不能替醫(yī)院申報價格

（2）價格提供過程是由醫(yī)院自主操作完成，無須醫(yī)保審核
（3）系統(tǒng)會自動控制進銷差率
（4） 醫(yī)院價格提供的操作可追溯，也可預(yù)設(shè)，但價格與價格之間是無縫銜接的
???之前是一價一碼；現(xiàn)在是一物一碼，一碼多價，每家醫(yī)院都要提供價格