各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：

為貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院、省委省政府和市委市政府做好疫情防控決策部署，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕17 號(hào)）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于全面做好疫情防控期間醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見面”辦理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕18號(hào)）工作要求，現(xiàn)就切實(shí)做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高政治站位，確保思想行動(dòng)統(tǒng)一

切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委省政府和市委市政府的決策部署和工作要求上來，進(jìn)一步提高政治站位，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變工作思路，細(xì)化工作舉措，創(chuàng)新工作方式，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。優(yōu)化改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦工作方式，拓寬“不見面”辦理渠道，確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷、業(yè)務(wù)受理不停頓、工作效率不降低。全市醫(yī)保系統(tǒng)廣大黨員干部要聽從指揮，主動(dòng)投身到疫情防控工作中，爭當(dāng)防疫先鋒，關(guān)鍵時(shí)刻沖鋒在前、奉獻(xiàn)在先，充分發(fā)揮黨員干部先鋒表率作用。

二、適應(yīng)防控形勢，調(diào)整醫(yī)療保障政策

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，綜合考慮疫情防控需要，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)保政策措施。

（一）按省要求調(diào)整相關(guān)目錄。按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。及時(shí)維護(hù)省醫(yī)療保障局下發(fā)的基本醫(yī)保診療項(xiàng)目更新數(shù)據(jù)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按我市現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購買檢測試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。

將奈瑪特韋片/利托那韋片、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜脈用丙種球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒、清肺排毒顆粒等5個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按甲類藥品管理，僅限新冠確診患者或新冠疑似患者使用。

（二）及時(shí)落實(shí)省“新型冠狀病毒抗原檢測”價(jià)格項(xiàng)目政策，按規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用上限。根據(jù)省陽光采購政策要求，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省平臺(tái)做好新冠病毒抗原檢測試劑和新增藥品網(wǎng)上采購，對(duì)尚未掛網(wǎng)的藥品，可在線下應(yīng)急采購使用。推動(dòng)本地新冠病毒抗原檢測試劑省陽光采購平臺(tái)掛網(wǎng)。

三、強(qiáng)化政策落實(shí)，做好疫情防控保障

繼續(xù)落實(shí)新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

（一）要提前撥付醫(yī)保資金，對(duì)定點(diǎn)救治新冠病毒肺炎患者和開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金；對(duì)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于1個(gè)月醫(yī)保資金，持續(xù)緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。根據(jù)疫情防控實(shí)際情況，對(duì)確有需要的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)療保障支持。

（二）要繼續(xù)精準(zhǔn)高效做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，按時(shí)上解疫苗專項(xiàng)采購資金，按月足額撥付接種費(fèi)用，加快階段性清算進(jìn)度，確保保障資金提前上解、及時(shí)撥付、精準(zhǔn)結(jié)算。

（三）支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控期間按照長期處方管理規(guī)范要求，對(duì)需要長期服用固定藥物的門診慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，可將一次取藥量放寬至3個(gè)月。

（四）鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保患者就醫(yī)購藥“一體化”保障和“一站式”結(jié)算，有效減少參保群眾到醫(yī)院就診配藥頻次，最大限度降低疫情傳播擴(kuò)散安全風(fēng)險(xiǎn)。

四、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，完善各項(xiàng)防護(hù)工作

各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要持續(xù)落實(shí)醫(yī)保便民惠民政策，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)舉措，確保參保單位和參保人員及時(shí)辦理參保業(yè)務(wù)，及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇。

（一）優(yōu)化規(guī)范“不見面”辦理服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“不見面”辦理全覆蓋。各地醫(yī)療保障部門、市醫(yī)保中心要結(jié)合本地實(shí)際，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)模式，積極倡議、引導(dǎo)辦事群眾和單位實(shí)行“不見面”辦事，大力推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式，切實(shí)保障參保群眾及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。

（二）持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)場服務(wù)，采取“先受理、后辦理”方式，盡量減少窗口滯留等候時(shí)間。要針對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群，持續(xù)開展幫辦代辦、容缺受理等人性化服務(wù)，要進(jìn)一步簡化流程，最大程度減少因人員流動(dòng)造成疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）嚴(yán)格按照公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)保經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、清潔消毒、體溫監(jiān)測、來訪登記、健康碼行程碼查驗(yàn)等各項(xiàng)必要防控舉措，消除經(jīng)辦場所疫情隱患。

（四）加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定緊急疫情應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)問題及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。要加強(qiáng)對(duì)一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛，配備必要的防護(hù)用品，全力保障辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。

各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，并向市醫(yī)療保障局報(bào)告。

南通市醫(yī)療保障局

?2022年3月28日

（此件公開發(fā)布）

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