青醫(yī)保局發(fā)〔2022〕90號

各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構，各相關企業(yè)：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和《關于印發(fā)青海省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用實施方案的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕164號）等有關文件精神，我省與重慶市、陜西省等地組成省際聯(lián)盟對腔鏡用直線型切割吻合器、管型/端端吻合器、

痔吻合器、人工晶體、心臟雙腔起搏器開展了集中帶量采購。同時，為進一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購行為，滿足各級醫(yī)療機構臨床需求，省藥品采購中心按照工作程序已完成第六批新增補醫(yī)用耗材掛網工作，現就相關醫(yī)用耗材執(zhí)行有關事宜通知如下：

一、實施范圍

（一）醫(yī)療機構范圍

全省公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)療機構（省內已填報需求量的醫(yī)療機構）。

（二）產品范圍

1.重慶市牽頭組織省際聯(lián)盟一次性腔鏡用直線型切割吻合器帶量采購中選結果（詳見附件1電子版）。

2.河北省牽頭組織的京津冀“3+14”省際聯(lián)盟管型/端端吻合器、痔吻合器帶量采購中選結果（詳見附件2）。

3.陜西省牽頭組織省際聯(lián)盟人工晶體帶量聯(lián)動采購中選結果（詳見附件3）。

4.青海省公立醫(yī)療機構采購聯(lián)盟聯(lián)動陜西省牽頭省際聯(lián)盟心臟雙腔起搏器集中帶量采購中選品種（詳見附件4）。

5.第六批新增補醫(yī)用耗材掛網采購入圍結果（在青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網公布，網址：http://223.220.250.135:8081，請各醫(yī)療機構及相關單位登陸該網址平臺下載）。

二、執(zhí)行時間

2022年8月1日起執(zhí)行。

三、采購周期及協(xié)議采購量

（一）采購周期

腔鏡用直線型切割吻合器、心臟起搏器帶量采購中選結果采購周期原則上為2年；管型/端端吻合器、痔吻合器、人工晶體帶量采購中選結果采購周期為1年，自中選結果執(zhí)行之日起計算。到期后可根據采購和供應等實際情況延長采購期限。采購周期內，如遇國家和省際聯(lián)盟政策調整，按相關規(guī)定執(zhí)行。

（二）協(xié)議采購量

腔鏡用直線型切割吻合器首年約定采購量按各醫(yī)療機構在“省際聯(lián)盟腔鏡吻合器醫(yī)院采購數據填報系統(tǒng)”確認的首年協(xié)議量為準（詳見附件1電子版）；管型/端端吻合器、痔吻合器首年約定采購量按各醫(yī)療機構在“京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺”確認的首年協(xié)議量為準（詳見附件2電子版）；人工晶體首年約定采購量按各醫(yī)療機構在“省際聯(lián)盟人工晶體類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購報量系統(tǒng)”填報2021年1月到12月實際采購量的70%確定（詳見附件3電子版），具體到產品規(guī)格型號，在供應清單中自主選擇；心臟雙腔起搏器首年約定采購量按各醫(yī)療機構2021年1月到12月實際采購量的80%確定。采購周期內，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。

四、采購要求

（一）配送關系維護和組織簽訂協(xié)議

中選企業(yè)自主確定配送企業(yè)，并通過“青海醫(yī)保服務平臺”建立配送關系。配送關系建立后，原則上在采購周期內不能變更。各醫(yī)療機構與中選品種生產企業(yè)、中選品種生產企業(yè)確定的配送企業(yè)登錄“青海醫(yī)保服務平臺”按中選價格簽訂中選品種購銷三方協(xié)議，明確各方權利義務，確保醫(yī)療機構在采購周期內按中選價格采購中選品種，簽訂三方協(xié)議由醫(yī)療機構發(fā)起?！扒嗪ａt(yī)保服務平臺”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質三方協(xié)議。簽訂協(xié)議過程中，醫(yī)療機構不得以任何理由拒絕中選企業(yè)指定的配送企業(yè)簽訂協(xié)議。采購協(xié)議原則上每年一簽，續(xù)簽采購協(xié)議時，醫(yī)療機構協(xié)議采購量原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購量，由醫(yī)療機構參考上年度臨床使用情況填報?；鶎俞t(yī)療機構由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一簽訂。

（二）嚴格執(zhí)行中選價格

各醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行中選價格，不得再次議價。采購周期內，各醫(yī)療機構要提前按照中選價格采購備貨，做好中選品種的調價、備貨等銜接工作，確保我省患者能夠以中選價格使用中選產品。

（三）優(yōu)先使用中選產品

醫(yī)療機構要暢通中選品種進院渠道，不得以費用控制、使用品種規(guī)格數量要求等為由影響中選產品的合理使用與供應保障。協(xié)議期內優(yōu)先使用帶量采購中選產品，并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量，在確保完成協(xié)議采購量的基礎上，應從臨床合理使用出發(fā)，采購質優(yōu)價宜的其他中選產品和非中選掛網產品。

（四）規(guī)范采購掛網醫(yī)用耗材

各醫(yī)療機構根據臨床需求在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺交易目錄中遴選第六批新增補醫(yī)用耗材掛網產品（采購平臺數據遷移后在“青海醫(yī)保服務平臺”采購），參照掛網生產企業(yè)填報的全國最低三省現行采購價格，由醫(yī)療機構與生產企業(yè)進行議價采購，議定的采購價格不得高于全國最低三省現行采購價的均價（企業(yè)申報一省價格的，議定的采購價格不得高于申報價）。未在我省集中采購平臺掛網的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構臨床確有需求的，可先與醫(yī)藥企業(yè)進行議價臨時采購，產品掛網后，醫(yī)療機構須在1個月內將臨時采購的產品信息補錄，采購平臺已有同品種、同類產品掛網的，醫(yī)療機構須從集中采購平臺采購掛網產品，不得進行臨時采購。

（五）其他事項

各級縣域醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）結合本地實際，開展醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）聯(lián)合采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，保障供應。

五、配套政策

（一）中選產品增補掛網

省藥品采購中心開辟綠色通道，在我省醫(yī)保服務平臺增補中選產品信息，同時，于執(zhí)行日前做好新舊掛網產品信息的銜接，確保網上采購渠道暢通。

（二）落實貨款直接結算和結余留用政策

各級醫(yī)保部門要嚴格落實藥品集中帶量采購醫(yī)保基金貨款直接結算、結余留用等有關規(guī)定，加強基金總額預算管理，公立醫(yī)療機構在完成協(xié)議采購量后，應結合中選產品實際采購量繼續(xù)予以貨款直接結算。

（三）強化履約情況監(jiān)測

各級醫(yī)保部門要督導落實中選企業(yè)與配送企業(yè)的醫(yī)用耗材質量及供應保障主體責任，加強供需雙方對接，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機構供應中選產品，保障臨床使用。各級醫(yī)保部門要通過青海省醫(yī)保服務平臺“藥品和醫(yī)用耗材一體化管理系統(tǒng)”監(jiān)管模塊密切監(jiān)測中選產品的采購、配送情況，指導醫(yī)療機構按照協(xié)議有計劃地實施采購，避免實際用量與上報協(xié)議量產生較大波動，同時防范用高價非中選產品替代中選產品的現象發(fā)生。

六、工作要求
??各部門要提高政治站位，切實加強組織領導、協(xié)調配合，落實好相關配套措施，嚴格按照本通知要求的時間節(jié)點，做好有關醫(yī)用耗材集中采購中選結果和掛網醫(yī)用耗材落地實施工作，加強履約監(jiān)管，推進集采結果落地實施。強化宣傳引導，各級醫(yī)保部門要依據職責加強政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時回應社會關切，營造良好改革氛圍。

青海省醫(yī)療保障局

2022年7月18日