市醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組各成員單位，各定點醫(yī)療機構：

為貫徹落實國務院《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號）關于 “建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，加強統(tǒng)計分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通”的要求，治理醫(yī)用耗材亂象，降低醫(yī)用耗材價格，切實減輕群眾負擔，保障醫(yī)保資金合理使用，促進行業(yè)健康有序發(fā)展，現(xiàn)將《關于建設南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺的實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

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南京市醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組

2019月8月30日

關于建設南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺

的實施方案

根據(jù)國務院《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》關于 “建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，加強統(tǒng)計分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通”的要求，現(xiàn)就建設南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺（以下簡稱“監(jiān)管平臺”）提出如下實施方案。

一、總體要求

進一步深化醫(yī)用耗材集中采購改革，加強醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，理順醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理，切實減輕人民群眾醫(yī)療負擔，保障醫(yī)保資金合理使用，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。

二、建設目標

定點醫(yī)療機構的醫(yī)用耗材全面實行監(jiān)管平臺集中采購、集中結算，實施 “招標、采購、配送、使用、結算、支付”全流程監(jiān)控管理、陽光運行，實現(xiàn)“降低價格、便企惠民、節(jié)約基金、規(guī)范行業(yè)”的治理工作目標。

（一）監(jiān)控醫(yī)療機構采購使用。組織定點醫(yī)療機構在監(jiān)管平臺上開展網(wǎng)上集中采購，監(jiān)測定點醫(yī)療機構網(wǎng)上、網(wǎng)下采購情況，監(jiān)測定點醫(yī)療機構和科室、醫(yī)師醫(yī)用耗材使用行為，對違反監(jiān)控規(guī)則的異常行為進行預警提醒。

（二）監(jiān)控配送企業(yè)保障供應。實時跟蹤配送企業(yè)、配送產(chǎn)品、配送數(shù)量、配送時間、價格執(zhí)行和產(chǎn)品交接等配送企業(yè)供貨情況，強化對配送企業(yè)保障供應情況的監(jiān)管，實行信用等級管理。

（三）監(jiān)控醫(yī)保基金支付使用。及時反映醫(yī)用耗材醫(yī)保基金使用情況，分析降價醫(yī)用耗材醫(yī)療機構、醫(yī)生使用情況和醫(yī)?；饻p少支出情況，運用醫(yī)保支付政策，促進醫(yī)療機構對談判醫(yī)用耗材使用，實施醫(yī)?；饝?zhàn)略購買。

（四）監(jiān)控資金集中結算。在統(tǒng)一監(jiān)管平臺下實現(xiàn)醫(yī)用耗材集中結算，統(tǒng)一收支，降低交易成本，強化醫(yī)療機構對合同履約行為的監(jiān)管，特別是對帶量采購情況的監(jiān)管，減輕對供應企業(yè)資金占用負擔，為價格談判、降低醫(yī)用耗材價格提供保障。

（五）規(guī)范行業(yè)業(yè)務行為。通過監(jiān)管平臺的數(shù)據(jù)共享，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購和使用環(huán)節(jié)中異常情況，并實時跟蹤監(jiān)測，為整治行業(yè)不正之風提供數(shù)據(jù)支撐。

三、建設內(nèi)容

建設南京市醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺，集成融合醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)、醫(yī)用耗材價格信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

（一）升級醫(yī)用耗材招采系統(tǒng)

該系統(tǒng)是由原市藥品集中采購托管中心委托北京泰茂科技信息有限公司開發(fā)的工作平臺。通過全面升級改造，整合現(xiàn)有的藥品、醫(yī)用耗材招標系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、集中結算功能，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構的藥品、醫(yī)用耗材采購、配送、使用全過程實時監(jiān)督管理。

（二）升級醫(yī)用耗材價格信息系統(tǒng)

該系統(tǒng)是招標采購、價格談判等價格信息收集系統(tǒng)。通過系統(tǒng)升級，智能獲取全國醫(yī)用耗材實時最低價格，為集中采購和價格談判提供詳細的參考支撐。

（三）升級醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)由各醫(yī)院自行開發(fā)應用。通過系統(tǒng)升級，建立專門醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫管理功能，全面反映醫(yī)院基本情況和醫(yī)用耗材采購使用、病人使用、收費記錄（細化到各科室、各醫(yī)生）等數(shù)據(jù)，為監(jiān)管平臺監(jiān)督管理提供實時數(shù)據(jù)支撐。

（四）升級醫(yī)保信息系統(tǒng)

醫(yī)保信息系統(tǒng)由市人社局信息中心開發(fā)管理，是醫(yī)保參保支付的工作平臺。通過系統(tǒng)升級，完善醫(yī)用耗材目錄庫管理，對接醫(yī)用耗材招標（價格談判）集中采購與醫(yī)保支付，自動修正醫(yī)保目錄庫的相應品種的價格，為監(jiān)管平臺監(jiān)督管理實時提供醫(yī)用耗材醫(yī)保支付數(shù)據(jù)。

（五）集成融合，建設陽光監(jiān)管平臺

整合融通上述四個系統(tǒng)，開發(fā)集成各個系統(tǒng)聯(lián)通模塊，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，統(tǒng)一編碼，完成各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)匯集，實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，建設監(jiān)管平臺。

四、實施步驟

監(jiān)管平臺按照“整體設計，整體立項，部門配合，共同推進”的要求，分三階段進行。

第一階段2019年8月底，完成監(jiān)管平臺總體設計、整體建設，實現(xiàn)三級以上定點醫(yī)療機構的醫(yī)用耗材監(jiān)控管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

第二階段2019年9月至11月底，實現(xiàn)二級以上定點醫(yī)療機構的醫(yī)用耗材監(jiān)控管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

第三階段2020年開始，完成藥品監(jiān)管系統(tǒng)并入，全面實現(xiàn)所有定點醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材陽光運行。

五、任務分工

市醫(yī)療保障局負責監(jiān)管平臺建設總牽頭，協(xié)調(diào)建設過程相關問題。具體負責總體需求設計，升級醫(yī)用耗材招標系統(tǒng)、醫(yī)用耗材價格信息系統(tǒng)，集成融合四個分散獨立信息系統(tǒng)涉及醫(yī)用耗材信息數(shù)據(jù)，建設監(jiān)管平臺；負責監(jiān)管平臺建設監(jiān)理、調(diào)試及運行管理。實時監(jiān)控醫(yī)保基金使用異常情況，落實跟蹤處理。

市衛(wèi)生健康委員會負責按建設目標和建設內(nèi)容升級各定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)，負責與監(jiān)管平臺實時對接及調(diào)試、運行管理，建立對醫(yī)療機構醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、評估、上報機制，加強醫(yī)務人員采購和臨床應用行為監(jiān)管，負責對異常處方調(diào)查處置。

市人社局負責按建設目標和建設內(nèi)容升級醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，負責與監(jiān)管平臺實時對接及調(diào)試、運行管理。

市大數(shù)據(jù)局負責監(jiān)管平臺建設可行性論證、立項，為監(jiān)管平臺提供硬件支撐和相關數(shù)據(jù)的匯聚、共享和交換服務。

市財政局負責落實監(jiān)管平臺建設資金。

市公共資源交易中心（市政府采購中心）根據(jù)市醫(yī)療保障局的委托，組織監(jiān)管平臺的政府采購活動。

市機關事務管理局負責落實監(jiān)管平臺辦公場地。

市醫(yī)保中心負責動態(tài)監(jiān)控醫(yī)?；鹬С?，負責對異常情況跟蹤分析。

六、保障措施

各部門要增強緊迫意識、責任意識、效率意識，把平臺建設工作擺在重要位置，抓緊推進落實，確保實現(xiàn)預期目標。

（一）加強組織領導。在市醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組領導下，領導小組辦公室綜合協(xié)調(diào)、穩(wěn)步推進監(jiān)管平臺建設，定期召開會議，向市委、市政府和市紀委匯報監(jiān)管平臺建設推進情況，及時會商解決監(jiān)管平臺建設過程中的問題，確保責任到位、措施到位、資金到位，按計劃完成監(jiān)管平臺建設目標。

（二）強化部門協(xié)同。成立監(jiān)管平臺建設工作專班，由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人社局、市大數(shù)據(jù)局、市社保中心（醫(yī)保中心）等部門組成，辦公地點設在市醫(yī)保局。專班各成員單位安排負責人和技術人員參加平臺建設，工作專班實行每日集中辦公，及時報告任務推進情況，隨時解決工作推進中遇到的問題，各部門共同協(xié)作完成監(jiān)管平臺建設工作目標。

（三）強化監(jiān)督指導。按照省紀委關于高值醫(yī)用耗材問題專項整治的相關工作要求，市紀委監(jiān)委對監(jiān)管平臺建設各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督，確保項目合規(guī)運作。監(jiān)管平臺建設聘請專業(yè)監(jiān)理機構負責對項目各系統(tǒng)研發(fā)全過程實施監(jiān)督，項目分階段完成后，聘請專業(yè)第三方機構對項目各階段完成情況進行評估，協(xié)助完成項目驗收。