??? 一、起草背景
??? 2024年11月27日,國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2024年國(guó)家藥品目錄》)。為扎實(shí)推進(jìn)《2024年國(guó)家藥品目錄》落地,我們組織開(kāi)展了2025年度貴州省醫(yī)保特殊藥品目錄調(diào)整,并制定了《貴州省醫(yī)療保障局貴州省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)〉的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 《通知》由正文和附件兩部分組成,正文分為三小部分:一是要求2025年1月1日起全面執(zhí)行《2024年國(guó)家藥品目錄》,各統(tǒng)籌區(qū)不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注和甲乙分類(lèi)等內(nèi)容,且《2024年國(guó)家藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的,各地醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門(mén)不得在公開(kāi)發(fā)文、新聞宣傳等公開(kāi)途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品,為保障用藥連續(xù)性,給予其6個(gè)月的過(guò)渡期,2025年6月底前醫(yī)?;鹂砂丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付,并且規(guī)范了藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理;二是組織醫(yī)保、臨床、藥學(xué)方面的專(zhuān)家按程序從《2024年國(guó)家藥品目錄》新調(diào)入的藥品中遴選了39個(gè)藥品同步納入《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品目錄(2025年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《特藥目錄》),《2024年國(guó)家藥品目錄》調(diào)出的1個(gè)藥品同步調(diào)出《特藥目錄》,執(zhí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量”管理,其藥品分類(lèi)、支付限定條件等按《2024年國(guó)家藥品目錄》執(zhí)行。調(diào)整后,《特藥目錄》共249個(gè)藥品,其中新增39個(gè)、調(diào)出5個(gè)、原有215個(gè),加強(qiáng)對(duì)“雙通道”處方流傳全流程的監(jiān)管。三是要求各統(tǒng)籌地區(qū)要會(huì)同有關(guān)部門(mén),指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品,要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《2024年國(guó)家藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容,積極推動(dòng)新版目錄落地執(zhí)行。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開(kāi)藥事委員會(huì),確保談判藥品“應(yīng)配盡配”,不得以費(fèi)用控制、藥品配備總數(shù)、藥占比、談判藥品進(jìn)入“雙通道”等為由,影響談判藥品的入院使用;對(duì)于麻醉、精神、放射性、肽激素等有關(guān)部門(mén)禁止零售藥店經(jīng)營(yíng)的談判藥品品種,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保配備供應(yīng)。推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接,與基本醫(yī)保補(bǔ)充結(jié)合,更好滿足患者用藥需求,切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??? 附件由《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》和《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品目錄(2025年)》兩部分組成。其中《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》完全引用國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)版本,由凡例、西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分(含競(jìng)價(jià)藥品)和中藥飲片部分組成。
??? 三、執(zhí)行日期
??? 《通知》于2025年1月1日?qǐng)?zhí)行,《省醫(yī)保局省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)〉的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號(hào))同時(shí)廢止。