為規(guī)范我市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理，科學(xué)合理制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格，量力而行確定醫(yī)?；鹬Ц墩撸鶕?jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，我局按程序印發(fā)了《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格和支付政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

??一、出臺(tái)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和支付政策的背景是什么？

??答：根據(jù)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）精神，國(guó)家醫(yī)療保障局逐步對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范。2023年國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的函》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕96號(hào)），引導(dǎo)各地規(guī)范管理輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。2024年廣東省醫(yī)療保障局對(duì)我省輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范管理，將現(xiàn)行24個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目按照《立項(xiàng)指南》進(jìn)行優(yōu)化整合，形成12個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（共17個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目），并按程序制定了我省輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)，定于2024年10月1日起正式實(shí)施。根據(jù)部門(mén)職責(zé)，我局按程序確定了我市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府最高指導(dǎo)價(jià)和支付政策，確保項(xiàng)目按全省統(tǒng)一規(guī)定的時(shí)間落地實(shí)施。

??二、為什么要對(duì)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目整合？

??答：整合規(guī)范前，我省輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目共24個(gè)，包括8個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和16個(gè)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目，部分項(xiàng)目?jī)?nèi)涵不夠清晰，計(jì)價(jià)單位不夠科學(xué)，且市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目占比較大，項(xiàng)目?jī)r(jià)格地區(qū)間、醫(yī)院間差異較大，部分地區(qū)出現(xiàn)價(jià)格倒掛現(xiàn)象。廣東省醫(yī)療保障局為落實(shí)國(guó)家《立項(xiàng)指南》，規(guī)范我省輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理，形成合理的比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，按程序開(kāi)展了輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范工作。實(shí)施后，輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵及價(jià)格構(gòu)成清晰，且均實(shí)施政府定價(jià)，將極大地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)。

??三、我市公布的輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格嗎？

??答：我市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行政府定價(jià)，此次公布的輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格，是各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此類(lèi)項(xiàng)目的政府最高指導(dǎo)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則制定價(jià)格，不得超過(guò)我市最高指導(dǎo)價(jià)，下調(diào)不限。

??四、我市是如何制定輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府最高指導(dǎo)價(jià)的？

??答：根據(jù)廣東省《定價(jià)目錄》，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)，我市按照《關(guān)于政府制定價(jià)格行為規(guī)則的實(shí)施細(xì)則（2024年修訂）》，通過(guò)開(kāi)展輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目成本測(cè)算、比對(duì)省基準(zhǔn)價(jià)等，制定了輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，確定了支付政策。經(jīng)專(zhuān)家論證和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、征求相關(guān)職能部門(mén)意見(jiàn)及公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)、內(nèi)部法制審核和公平競(jìng)爭(zhēng)審查、局黨組會(huì)集體審議，以及市政府審議通過(guò)，形成了《通知》，明確了各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目的政府最高指導(dǎo)價(jià)。

??17個(gè)政府最高指導(dǎo)價(jià)中，按照省基準(zhǔn)價(jià)80％確定的共7個(gè)，按照省基準(zhǔn)價(jià)確定的共5個(gè)，按照省基準(zhǔn)價(jià)110％確定的共5個(gè)。

??五、我市哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)呢？

??答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)需要經(jīng)過(guò)相關(guān)主管部門(mén)的審批，通過(guò)后方可開(kāi)展。根據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委通告，目前我市可以開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有2家，分別是珠海市婦幼保健院和中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（試運(yùn)行），醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展的準(zhǔn)入技術(shù)需在經(jīng)批準(zhǔn)公布的范圍內(nèi)。

??六、?是不是《通知》實(shí)施后輔助生殖就可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了？

??答：《通知》明確將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（共13個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，下同）納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保人員在符合相關(guān)條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例按住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付（90%及以上），支付限額參照中額門(mén)診特定病種待遇予以保障。

??實(shí)施輔助生殖技術(shù)時(shí)需要開(kāi)展的其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照其是否符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件確定。

??七、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人享受輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)的待遇是否一樣？

??答：參保人員在符合相關(guān)條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，職工醫(yī)保年度支付限額（含個(gè)人自付部分）7200元、支付比例92%（三級(jí)醫(yī)院），居民醫(yī)保年度支付限額（含個(gè)人自付部分）6000元、支付比例90%。

??八、輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后醫(yī)?；鸬挠绊懘髥?？

??答：根據(jù)擬出臺(tái)的我市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格和支付政策測(cè)算，預(yù)計(jì)每年我市約3000人可享受輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目醫(yī)療保障待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金新增支出約2300萬(wàn)元。其中，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金約80萬(wàn)元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金約2220萬(wàn)元，在醫(yī)?；鹂沙袚?dān)范圍內(nèi)。

??九、輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要辦理什么手續(xù)嗎？

??答：珠海市符合相關(guān)條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為珠海市婦幼保健院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院兩家。參保人在上述醫(yī)院就醫(yī)無(wú)需辦理相關(guān)手續(xù)（省有相關(guān)規(guī)定的從其規(guī)定），由上述醫(yī)院根據(jù)臨床診療規(guī)范合理診治,按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；異地就醫(yī)時(shí)需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

??十、《通知》從什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施？

??答：《通知》自2024年10月1日起施行。