近日，寧德市醫(yī)療保障局出臺了《關于擴大中西醫(yī)“同病同效同分值”中醫(yī)病種（試行）的通知》，現(xiàn)將有關政策解讀如下：

??一、政策依據(jù)

??1.《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)明確指出探索中醫(yī)藥按病種支付的范圍、標準和方式，支持和促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

??2.根據(jù)《國家醫(yī)療保障按病種分值付費（DIP）技術規(guī)范》《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)按病種分值付費（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)、《福建省醫(yī)療保障局關于下發(fā)DIP試點工作配套文件的通知》等文件制定本《通知》。

??二、主要特點

??中西醫(yī)病種“同病同效同分值”，即在DIP支付中，對醫(yī)療機構分別采用中醫(yī)、西醫(yī)作為主要診療方式，為不同患者治療嚴重程度相近的同一疾病且取得同等療效的，可獲得同等的醫(yī)療服務性收入，DIP中醫(yī)病種參照相應西醫(yī)病種計算分值。實施中西醫(yī)病種“同病同效同分值”可提高診療成本相對較低的中醫(yī)診療收入，鼓勵醫(yī)療機構在保證療效的前提下優(yōu)先使用中醫(yī)，實現(xiàn)醫(yī)保對中醫(yī)優(yōu)勢病種、特色?？频木珳手С帧?

??三、主要內容

??1.明確中醫(yī)病種范圍：腰痛、頸椎病等21個病種。

??2.明確病種支付標準：以對同一疾病嚴重程度相近患者采用中、西醫(yī)治療，醫(yī)療機構可獲得相同的醫(yī)療服務性收入為原則，合理確定中西醫(yī)“同病同效同分值”病種支付標準。醫(yī)療機構應根據(jù)患者病情需要，疾病嚴重程度等情況采用合適的醫(yī)療類別。對達到入院指征但病情相對單一、穩(wěn)定的患者，可采用日間病房治療的方式；

??二級及以下醫(yī)療機構納入中西醫(yī)“同病同效同分值”中醫(yī)病種的病例按病種分值結算。

??四、執(zhí)行時間

??2024年1月1日起執(zhí)行。