各區(qū)、市、縣、自治縣衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、教育局、通信發(fā)展管理局、公安局、人力資源社會保障局、交通運輸局、應急管理局、醫(yī)療保障局，委直屬相關(guān)單位:
????為進一步加強我市院前醫(yī)療急救體系標準化、規(guī)范化建設(shè)，推動院前醫(yī)療急救服務高質(zhì)量發(fā)展,按照四川省衛(wèi)生健康委等九部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)四川省完善院前醫(yī)療急救服務實施方案的通知》，結(jié)合我市實際，我們組織制定了《樂山市完善院前醫(yī)療急救服務實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
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???????????????????????????????????????????????????????????樂山市衛(wèi)生健康委員會???樂山市發(fā)展和改革委員會
???????????????????????????????????????????????????????????????????樂山市教育局??樂山市通信管理局
??????????????????????????????????????????????????????????????? 樂山市公安局??樂山市人力資源和社會保障局?
?????????????????????????????????????????????????????????????????樂山市交通運輸局?? 樂山市應急管理局?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????樂山市醫(yī)療保障局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2021年1月5日
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樂山市完善院前醫(yī)療急救服務實施方案
?? 為進一步發(fā)揮院前醫(yī)療急救在我市醫(yī)療急救、重大活動保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面重要作用，根據(jù)四川省衛(wèi)生健康委等九部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)四川省完善院前醫(yī)療急救服務實施方案的通知》的要求，結(jié)合我市實際，特制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想
深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，推動我市院前醫(yī)療急救體系標準化、規(guī)范化建設(shè)，全面提升全市院前醫(yī)療急救服務能力和水平，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的市縣兩級院前急救服務體系，為全市群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的院前醫(yī)療急救服務，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。
（二）工作原則
堅持“政府主導、科學規(guī)劃、以人為本、全面發(fā)展”工作原則，通過加大對院前醫(yī)療急救體系建設(shè)的資金投入和政策保障力度，完善急救資源配置；統(tǒng)籌規(guī)劃院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，促進區(qū)域院前醫(yī)療急救資源均衡流動；加強院前醫(yī)療急救專業(yè)人才隊伍建設(shè)，著力解決院前醫(yī)療急救人才短缺問題；加強院前醫(yī)療急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、配套設(shè)備等硬件建設(shè)促進院前醫(yī)療急救事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，不斷提升人民群眾對醫(yī)療急救服務的獲得感、幸福感和安全感。
（三）工作目標
?到2025年底，建成與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與人民健康需求相匹配院前醫(yī)療急救服務體系，基本建立市縣一體化、日常急救與應急救援一體化、院前與院內(nèi)急救一體化的院前急救管理新模式。具體實現(xiàn)以下目標:
????--市級急救中心，急救分中心，急救站點建設(shè)規(guī)范達標。
--院前急救城市、農(nóng)村地區(qū)服務半徑分別不超過5公里、10-20公里。
--縣域內(nèi)每3?萬人口配置1?輛救護車(根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù))，至少配備一臺負壓救護車，平均急救呼叫滿足率達到95%。
????--全市120急救電話開通率達到100%；120?呼救電話10秒內(nèi)接聽比例達到95%；3分鐘出車率達到95%；院前急救病歷書寫率達到100%；危急重癥現(xiàn)場醫(yī)療監(jiān)護或搶救措施實施率達到98%；服務滿意率達到98%。
????--建成統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救智慧化云平臺建設(shè)，實現(xiàn)與本級區(qū)域健康信息平臺、二級以上醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享。
????--急救中心(站)醫(yī)務人員數(shù)量滿足服務需求。落實救護車配備醫(yī)師、護士、駕駛員和擔架員各1名規(guī)范標準。
二、工作內(nèi)容
??(一)構(gòu)建規(guī)范高效院前醫(yī)療急救體系
1.完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡布局。2021年底前，全市120急救電話開通率達100%，科學編制完成市、縣轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救站點設(shè)置規(guī)劃。有序推進以市衛(wèi)生應急救援指揮中心、市急救中心為主體，二級以上醫(yī)院為支撐的全市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設(shè)，推進急救分中心或急救站建設(shè)。探索建立農(nóng)村地區(qū)建立縣級急救分中心一中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站的三級院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡新模式，探索建立開展航空醫(yī)療救護等多種救援模式,構(gòu)建水陸空立體急救網(wǎng)絡和空地協(xié)同機制。
????2.加強院前急救網(wǎng)絡單元基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快推進依托樂山市人民醫(yī)院設(shè)置市級急救中心、犍為縣縣級急救分中心，各急救站點的基礎(chǔ)建設(shè)。各地要按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994] 30號)和《急救中心建設(shè)標準》(建標[2016] 268號)相關(guān)要求，加強對急救中心(站)建設(shè)的投入和指導，確保急救中心(站)建設(shè)符合標準。完成市級急救培訓基地建設(shè)，配備必要的培訓設(shè)施和培訓團隊，定期開展培訓工作，以滿足院前醫(yī)療急救專業(yè)人員及社會公眾急救技能培訓需求。
3.加強急救運載工具配置管理。各地要堅持“滿足需要、厲行節(jié)約”原則，力爭2025年前，逐步達到縣域內(nèi)每3?萬人口配置1?輛救護車(根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù))，至少配備一臺負壓救護車。可根據(jù)需要購置或采取簽訂服務協(xié)議的方式配備水上、空中急救運載工具。落實對急救車輛的標準化管理，全市統(tǒng)一急救車輛的標識、編號和車載設(shè)備配置標準，完善急救車輛及車載設(shè)備的更新報廢制度，提升車輛和裝備的智能化、信息化水平。
??(二)鞏固穩(wěn)定院前醫(yī)療急救人才隊伍
4.強化院前醫(yī)療急救隊伍建設(shè)。根據(jù)市、縣級急救網(wǎng)絡規(guī)劃，按標準合理配備院前醫(yī)療急救專業(yè)人員和急救輔助人員，優(yōu)化院前醫(yī)療急救人員結(jié)構(gòu)和配置標準，規(guī)范人員編制管理，創(chuàng)新院前醫(yī)療急救醫(yī)師和護士招聘引進舉措，確保滿足服務需求。強化院前醫(yī)療急救能力培訓，加大急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度；定期組織院前急救醫(yī)務人員到二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)免費進修學習；規(guī)范開展調(diào)度員、駕駛員、擔架員等院前醫(yī)療急救人員崗前、在崗培訓。
5.促進院前醫(yī)療急救人員職業(yè)發(fā)展。建立健全符合院前急救醫(yī)療專業(yè)特點的職稱考評制度，側(cè)重考查專業(yè)性、創(chuàng)新性和綜合服務能力。醫(yī)院急診醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師在晉升副高級職稱前到縣級以下和艱苦邊遠地區(qū)院前急救機構(gòu)工作一年，可視作下基層對口支援服務。在評優(yōu)評先工作中，同等條件下優(yōu)先考慮院前醫(yī)療急救從業(yè)人員。
6.完善院前醫(yī)療急救人員考核激勵機制。結(jié)合院前急救行業(yè)特點，加快內(nèi)部運行機制、人事管理制度改革完善，建立健全適應院前醫(yī)療急救行業(yè)特點的績效考評體系，將考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、績效分配掛鉤。充分考慮單位屬性、職業(yè)特性、資金保障能力、同隸屬關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平等因素，合理核定院前醫(yī)療急救機構(gòu)績效工資總量,在內(nèi)部分配時重點向一線崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻人員傾斜。
(三)持續(xù)提升院前醫(yī)療急救服務能力
7.推進院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)。依托全國院前醫(yī)療急救工作信息管理系統(tǒng)，加強急救相關(guān)信息管理，提升急救系統(tǒng)監(jiān)測預警水平。加快推進依托市衛(wèi)生應急救援指揮中心建立院前醫(yī)療急救智慧化云平臺建設(shè)，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通，推動急救調(diào)度與電信、公安、交通、應急管理等部門及消防救援機構(gòu)的信息共享聯(lián)動。探索建立120急救報警智能化系統(tǒng)，實現(xiàn)報警呼救、實時定位等急救功能，提升指揮調(diào)度和信息處理能力。
8.持續(xù)提高科學調(diào)度水平。加強院前醫(yī)療急救接報調(diào)度能力建設(shè)，鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)實際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學合理調(diào)配急救資源。全市實行統(tǒng)一院前醫(yī)療急救呼救號碼“120”。遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，實現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。地域偏遠或交通不便的縣及縣級市應當設(shè)置獨立急救中心(站)或依托綜合水平較高的醫(yī)療機構(gòu)，建立指揮調(diào)度信息化平臺，根據(jù)實際情況，實現(xiàn)市級統(tǒng)一受理、二級調(diào)度或縣級統(tǒng)一受理、調(diào)度。市衛(wèi)生應急救援指揮中心和急救中心要加強對全市院前急救單元人員業(yè)務培訓和管理，不斷提高呼叫響應水平、全程轉(zhuǎn)運速度和患者處置能力。
9.提升院前醫(yī)療急救服務質(zhì)量。市、縣級急診急救質(zhì)量控制中心加強對轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救工作的質(zhì)量控制和監(jiān)督指導,協(xié)助市衛(wèi)生應急救援指揮中心做好區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救風險分析和工作規(guī)劃，制定完善院前醫(yī)療急救標準、工作流程和考核指標等規(guī)章制度。落實醫(yī)院首診負責制，建立統(tǒng)一的院前-院內(nèi)銜接流程規(guī)范，加快院前院內(nèi)一體化綠色通道建設(shè),提高救治效率。探索建設(shè)院前急救機構(gòu)與胸痛中心等“五大”救治中心的實時交互機制，推動急診急救一體化進程。各地、各單位要加大普及醫(yī)療急救知識和技能力度，加強公眾急救培訓師資隊伍建設(shè)。開展重點人群在崗培訓、學生群體急救技能培訓，有效提升全人群自救互救能力。
(四)健全完善配套保障政策
10.推進標準化建設(shè)。2021年底前，市衛(wèi)生應急救援指揮中心牽頭制定完善院前醫(yī)療急救流程和技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一運載工具、裝備配置和著裝標準，規(guī)范全市院前醫(yī)療急救行為。逐步建立全市統(tǒng)一的公眾急救培訓體系，提高公共場所自動體外除顫儀(AED)、創(chuàng)傷包扎、呼吸支持、固定搬運等器材配置水平，改善公眾急救支持性環(huán)境。
11.科學調(diào)整服務價格。強化部門協(xié)調(diào)溝通，科學核算服務成本，與財政補助相銜接，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，合理回收部分成本，保障院前醫(yī)療急救機構(gòu)有效運行，引導公眾合理急救需求，將符合條件的院前醫(yī)療服務收費項目納入醫(yī)保支付范圍。
????12.保障救護車輛行駛權(quán)利。救護車執(zhí)行急救任務時，可以使用警報器、標志燈具，在確保安全的前提下，可不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈限制。自通知印發(fā)3個月內(nèi)，落實救護車免費安裝ETC車載裝置，保障其快捷通過高速公路收費站，提高救護車道路通行效率。
三、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導。市級成立樂山市完善院前醫(yī)療急救服務領(lǐng)導小組（名單見附件），統(tǒng)籌推進院前醫(yī)療急救服務工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，辦公室主任由市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科科長兼任，具體負責推進相關(guān)工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要進一步細化工作任務，明確時間節(jié)點，落實部門責任地，確保各項工作落地、落實。
(二)加強部門聯(lián)動。各地、各部門要各司其職、密切協(xié)作、形成合力。衛(wèi)生健康行政部門科學規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡布局，加強院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)，加強行業(yè)監(jiān)管，確保院前醫(yī)療急救服務質(zhì)量和安全。發(fā)展改革部門要積極配合改善院前醫(yī)療急救相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。教育部門要積極開展急救常識普及教育。通信管理部門、應急管理部門及消防救援機構(gòu)要穩(wěn)步推進與院前醫(yī)療急救調(diào)度系統(tǒng)的信息共享與聯(lián)動，縮短響應時間。人力資源社會保障部門要會同各級衛(wèi)生健康等部門保障急救中心(站)合理待遇。交通部門要制定完善保障急救車輛權(quán)利的相關(guān)政策。醫(yī)療保障部門負責統(tǒng)籌完善院前醫(yī)療急救服務價格和醫(yī)保支付政策。
?(三)加強宣傳引導。各地、各單位要充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體，廣泛開展政策宣傳和解讀，堅持合理、正面引導社會輿論和群眾預期，全面提升社會公眾自救互救能力。不斷發(fā)掘和樹立院前醫(yī)療急救工作中的先進人物和典型事跡,形成典型帶動、示范引領(lǐng)和全社會關(guān)心、關(guān)注、支持院前醫(yī)療急救工作的良好社會氛圍。
(四)加強考核指導。各地、各單位要強化政策指導和督促檢查,及時掌握工作進展和成效，堅持以問題為導向，著力解決院前醫(yī)療急救服務工作中遇到的新情況、新問題。我委將會同相關(guān)部門建立重點工作跟蹤和定期監(jiān)督制度，確保各項政策措施取得實效。
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附件：
樂山市完善院前醫(yī)療急救服務
領(lǐng)導小組成員推薦表
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