????? “未來”“現(xiàn)在”“過去”是時間的步伐：“未來”，猶豫地接近;“現(xiàn)在”，快如飛箭地消失;“過去”，永遠地停止。2016年就這么悄悄的過去了一半，對于醫(yī)用耗材招投標來說不是那么風平浪靜。各種政策、殺價方式等層次不窮。

價格聯(lián)動

??????? 早在2015年12月31日，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心在京組織召開國家藥管平臺業(yè)務培訓會上就提出全國耗材數(shù)據(jù)建立，價格將全國聯(lián)動。在近期啟動的省級高值醫(yī)藥耗材項目或者發(fā)布的實施方案中參考價的設定上很好體現(xiàn)出這一點：

江西?。焊魇。ㄊ?、區(qū)）網(wǎng)上集中采購中標價的最低價格；江西省、市級醫(yī)療機構實際采購價的最低價格。而且會根據(jù)各省（市、區(qū)）醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購的最新中標價格及江西省醫(yī)療機構實際采購價格等情況，對掛網(wǎng)采購目錄中的參考價進行動態(tài)調(diào)整；

吉林?。?/SPAN>3年內(nèi)真實有效的所有省級（含自治區(qū)及直轄市）中標（含掛網(wǎng)）價（如同產(chǎn)品3年內(nèi)在同一省級標有多個價格的，則只需填報其中的最低價格）。產(chǎn)品價格將結(jié)合省內(nèi)各機構議定（采購）價格及外省中標（含掛網(wǎng)）價格等實際情況，進行動態(tài)調(diào)整；

海南?。焊鶕?jù)收集到的市場實際銷售價（省內(nèi)醫(yī)療機構實際采購價、外省市?? 招標、集中掛網(wǎng)成交價），以實際銷售最低價作為我省相應掛網(wǎng)產(chǎn)品限價；

黑龍江?。航陙黹_展集中采購的所有省份最低中標價(掛網(wǎng)價)；一年來黑龍江省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構實際采購最低價格；

帶量采購

各省降價手段層出不群，而帶量采購、量價掛鉤的方式也是一重要手段

吉林?。骸夺t(yī)療機構高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作實施方案》中就明確指出：鼓勵各醫(yī)療機構、醫(yī)療機構聯(lián)合體、相關部門或有條件的地區(qū)通過“帶量采購、量價掛鉤”等方式與生產(chǎn)企業(yè)進行議價談判。

陜西省：6月21日，陜西政府網(wǎng)掛出《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》在陜西省今明兩年的醫(yī)改主要任務中，直接涉及醫(yī)療器械的甚少，寥寥幾句話。但其中就有一條：推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。通過分類分批實施、最低限價掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價、網(wǎng)上陽光采購、價格區(qū)段管理、品種動態(tài)調(diào)整，降低醫(yī)用耗材費用。也是實行帶量議價

安徽?。鹤鳛橥纼r大省，7月1日發(fā)布了《安徽省公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材分片實施帶量采購指導方案》。具體做法是，將全省劃分為皖北、皖中、皖南3個片區(qū)，分別由片區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務能力最強的綜合醫(yī)院牽頭組建高值耗材采購聯(lián)合體，然后各級公立醫(yī)療機構按片區(qū)參加聯(lián)合體帶量采購。

兩票制

今年4月26日，國務院正式發(fā)文，明確醫(yī)改試點省份推廣“兩票制”，按國務院26號文的規(guī)定，今年之內(nèi)“兩票制”在國家醫(yī)改試點省份必須落地。國家的決心之大意味著兩票制一定會執(zhí)行，只不過各省執(zhí)行到位的時間有所不同而已，醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)各方人士一片嘩然，倍感生存的壓力。醫(yī)用耗材的兩票制首先在廣東惠州落地，接著是寧夏，陜西。隨著時間的推移，更多醫(yī)改試點省份和城市會跟進“醫(yī)用耗材的兩票制”。

我國高值耗材招標自“寧波規(guī)則”發(fā)布起，就一步步走向了降價的深淵。而四川、浙江、安徽、湖北，廣東等多個省發(fā)布的耗材采購也都以打壓耗材價格為主。而國家又在推廣“寧波規(guī)則”，其核心也是降價。雖然各各省耗材招標價格被打壓得很低，但相對而言也有中標價高一點的，而現(xiàn)在帶量采購、量價掛鉤的議價方式；推行“兩票制”，實行國家耗材價格聯(lián)動，各省耗材相比較下取最低價作為全國耗材中標價，造成耗材企業(yè)真的是有苦說不出。

就未來醫(yī)用耗材行業(yè)而言高值耗材的市場格局發(fā)生改變，高值耗材市場面臨洗牌，中小型的代理商出局已成為現(xiàn)實，只有省內(nèi)一級代理商才能生存下去，作為高值耗材生產(chǎn)廠家要對市場布局和價格體系等因素做重新調(diào)整。普通耗材和檢驗試劑的招標時以市標為主，這就要求以前采取省代模式的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家必須渠道下沉，形成以地級市代理商為核心的市場格局。隨著眾多中小型代理商的出局會導致中小型普通耗材和檢驗試劑生產(chǎn)廠家也被淘汰出局，因為每個“市級招標”都會有幾千家做普通耗材和檢驗試劑的企業(yè)中標，兩三家配送商不可能容納如何多的中標的醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家，大部分中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家也將淘汰出局。隨著中小型代理商的出局，以國藥為首的大的商業(yè)公司業(yè)績會獲得爆發(fā)式的增長，在行業(yè)的影響力，網(wǎng)絡建設，資金，實力會達到新的高度。隨著中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的出局，知名醫(yī)用耗材的一線品牌業(yè)績也獲得大幅的提升。新形勢下的醫(yī)用耗材代理商：淘汰一批，轉(zhuǎn)型一批作為已經(jīng)成為或想成為中國醫(yī)用耗材知名一線品牌依然要依托三個方面來實現(xiàn)：技術創(chuàng)新驅(qū)動市場，最優(yōu)性價比優(yōu)勢，整合資本的力量。